Pomoshh
18.08.2013, 14:09
Здравствуйте. Помогите пожалуйста нашей проблеме.
Ребенку 3,7 года, детсад не посещает. Месяц назад начал жаловаться на двоение в глазах. Дня через два стала замечать, что когда жалуется на двоение, один глаз смотрит куда-то в сторону. Моменты когда глаз косит и происходит двоение кратковременны (от нескольких секунд до нескольких минут).
Сначала число таких кошений и двоений нарастало с каждым днем, затем уменьшилось. Сейчас такие дни чередуются (есть дни когда кошение глазом и двоение замечаю очень часто есть когда очень редко. Были дни когда не замечала совсем).
Часто стал тереть глаза руками (видимо во время возникающих двоений). Иногда вижу как его глаз становится на место после того как он его потрет.
Примерно в возрасте от года до 2,5 лет периодически видела что его глаза смотрят как-то не так (было ощущение, что не могла понять куда он смотрит и каким глазом косит, едва-едва заметно косили). В то время на двоение не жаловался (может не двоилось, может просто не понимал) Сейчас вижу четко что правым. В настоящее время если сравнивать эпизоды от года до 2,5 лет и настоящие, то угол отклонения глаза стал больше.
Недели три назад на прогулке пожаловался на усталость, говорил, что ножки устали, хотя причин не было. Во время ходьбы два раза создавалось впечатление резкой одномоментной слабости ног (ребенок шел и вдруг резко как будто подгибались ноги). В туже ночь проснулся дважды от боли и плакал минут по тридцать (жаловался на боль с внутренней стороны колена и на указательный палец руки). Вообще последний месяц ребенок стал как-то тише, спокойнее и заторможеннее, меньше играет в активные игры (ребенок сам по себе очень активный, шустрый, подвижный). Иногда активность возвращается, ребенок бегает, прыгает и все как обычно.
Помимо этого последнее время ребенок иногда стал периодически моргать как-бы с силой (не знаю похоже ли это на тик. Тиков никогда у него не было)
В то время когда говорит о двоении, закрываю ему глаза по очереди то правый, то левый, видит один объект.
Сейчас вспоминаю, что примерно месяца два назад спрашивал: «почему у меня два предмета». Ответила, что предмет один, не придала этому вопросу значения, сейчас понимаю, что может быть тогда тоже двоилось.
И в тот период и сейчас посещали окулистов (разных), которые говорили, что проблем с глазами нет и косоглазия тоже нет, единственное, что на один глаз дальнозоркость на немного больше, чем должно быть в его возрасте.
Сделали МРТ, ЭХО, ЭЭГ.
Заключение ЭЭГ: Биоэлектрическая активность головного мозга соответствует возрасту. Легкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга. Локальной и пароксизмальной патологической активности не выявлено.
Заключение ЭХО: Признаки гипертензионно-гидроцефального синдрома отсутствуют.
МРТ: На серии взвешенных по Т1и Т2 ВИ, а также с использованием импульсной последовательности FLAIR, в трех взаимно перпендикулярных проекциях, визуализированы суб-и супратенториальные структуры головного мозга.
На данных МР томограммах объемных патологических образований в веществе головного мозга на момент исследования не выявлено. На данных МР томограммах в белом веществе лобных и теменных долей с обеих сторон, паравентикулярно выявляются единичные мелкие очаги демиелинизации без признаков перифокальных изменений наиболее вероятно дистрофического характера. Субарахноидальные конвеситальные пространстваи межгиральные щели единично локально неравномерно расширены, преимущественно в области лобных и теменных долей.
Определяется расширение периваскулярных пространств Вихрова-Робина. Срединные структуры головного мозга не смещены.
На данных МР томограммах боковые желудочки головного мозга симметричны, не расширены, обычной конфигурации. III-й и IV-й желудочки мозга не расширены. Большая цистерна головного мозга умеренно расширена, остальные базальные цистерны головного мозга не расширены.
Супраселлярная цистерна без особенностей. Хиазмальная область без особенностей. Гипофиз расположен обычно, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
На МР томограммах глазные яблоки симметричны, расположены обычно, по форме и размерам не изменены, убедительных данных за наличие явных патологических изменений, очагов патологического изменения МР сигнала в их проекции не выявлено. Зрительные нервы симметричны, не расширеныв, ход зрительных нервов прямолинейный. Ретробульбарная клетчатка без видимых структурных изменений, сосудов и слезные железы не изменены, в ее проекции патологических образований не выявлено. Мышцы с обеих сторон в размерах не увеличены, симметричны. Каналы зрительных нервов не расширены. Миндалины мозжечка расположены обычно, без признаков вклинения.
На данных МР томограммах верхнечелюстные пазухи, клетки решетчатого лабиринта, основная и лобная пазухи воздушны, без убедительных признаков патологических изменений и объемных образований.
Заключение: МР картина единичных арахноидальных изменений, ликворокистозного характера. Единичные очаговые изменения белого вещества мозга, наиболее вероятно дистрофического характера.
Невролог ничего конкретного не говорит, разобраться не может.
1) Каковы наши дальнейшие действия?
2) Какие обследования необходимо провести и какие анализы сдать, чтобы установить причину возникающего косоглазия и двоения?
3) Есть ли основания подозревать диемиелинизирующее заболевание?
4) есть ли основания подозревать какое-либо сосудистое заболевание?
5) есть ли основания подозревать вообще какое-либо заболевание?
Раннее уже обращалась на Ваш форум за консультацией к педиатру, поэтому ссылка на предыдущую тему [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Заранее благодарна
Ребенку 3,7 года, детсад не посещает. Месяц назад начал жаловаться на двоение в глазах. Дня через два стала замечать, что когда жалуется на двоение, один глаз смотрит куда-то в сторону. Моменты когда глаз косит и происходит двоение кратковременны (от нескольких секунд до нескольких минут).
Сначала число таких кошений и двоений нарастало с каждым днем, затем уменьшилось. Сейчас такие дни чередуются (есть дни когда кошение глазом и двоение замечаю очень часто есть когда очень редко. Были дни когда не замечала совсем).
Часто стал тереть глаза руками (видимо во время возникающих двоений). Иногда вижу как его глаз становится на место после того как он его потрет.
Примерно в возрасте от года до 2,5 лет периодически видела что его глаза смотрят как-то не так (было ощущение, что не могла понять куда он смотрит и каким глазом косит, едва-едва заметно косили). В то время на двоение не жаловался (может не двоилось, может просто не понимал) Сейчас вижу четко что правым. В настоящее время если сравнивать эпизоды от года до 2,5 лет и настоящие, то угол отклонения глаза стал больше.
Недели три назад на прогулке пожаловался на усталость, говорил, что ножки устали, хотя причин не было. Во время ходьбы два раза создавалось впечатление резкой одномоментной слабости ног (ребенок шел и вдруг резко как будто подгибались ноги). В туже ночь проснулся дважды от боли и плакал минут по тридцать (жаловался на боль с внутренней стороны колена и на указательный палец руки). Вообще последний месяц ребенок стал как-то тише, спокойнее и заторможеннее, меньше играет в активные игры (ребенок сам по себе очень активный, шустрый, подвижный). Иногда активность возвращается, ребенок бегает, прыгает и все как обычно.
Помимо этого последнее время ребенок иногда стал периодически моргать как-бы с силой (не знаю похоже ли это на тик. Тиков никогда у него не было)
В то время когда говорит о двоении, закрываю ему глаза по очереди то правый, то левый, видит один объект.
Сейчас вспоминаю, что примерно месяца два назад спрашивал: «почему у меня два предмета». Ответила, что предмет один, не придала этому вопросу значения, сейчас понимаю, что может быть тогда тоже двоилось.
И в тот период и сейчас посещали окулистов (разных), которые говорили, что проблем с глазами нет и косоглазия тоже нет, единственное, что на один глаз дальнозоркость на немного больше, чем должно быть в его возрасте.
Сделали МРТ, ЭХО, ЭЭГ.
Заключение ЭЭГ: Биоэлектрическая активность головного мозга соответствует возрасту. Легкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга. Локальной и пароксизмальной патологической активности не выявлено.
Заключение ЭХО: Признаки гипертензионно-гидроцефального синдрома отсутствуют.
МРТ: На серии взвешенных по Т1и Т2 ВИ, а также с использованием импульсной последовательности FLAIR, в трех взаимно перпендикулярных проекциях, визуализированы суб-и супратенториальные структуры головного мозга.
На данных МР томограммах объемных патологических образований в веществе головного мозга на момент исследования не выявлено. На данных МР томограммах в белом веществе лобных и теменных долей с обеих сторон, паравентикулярно выявляются единичные мелкие очаги демиелинизации без признаков перифокальных изменений наиболее вероятно дистрофического характера. Субарахноидальные конвеситальные пространстваи межгиральные щели единично локально неравномерно расширены, преимущественно в области лобных и теменных долей.
Определяется расширение периваскулярных пространств Вихрова-Робина. Срединные структуры головного мозга не смещены.
На данных МР томограммах боковые желудочки головного мозга симметричны, не расширены, обычной конфигурации. III-й и IV-й желудочки мозга не расширены. Большая цистерна головного мозга умеренно расширена, остальные базальные цистерны головного мозга не расширены.
Супраселлярная цистерна без особенностей. Хиазмальная область без особенностей. Гипофиз расположен обычно, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
На МР томограммах глазные яблоки симметричны, расположены обычно, по форме и размерам не изменены, убедительных данных за наличие явных патологических изменений, очагов патологического изменения МР сигнала в их проекции не выявлено. Зрительные нервы симметричны, не расширеныв, ход зрительных нервов прямолинейный. Ретробульбарная клетчатка без видимых структурных изменений, сосудов и слезные железы не изменены, в ее проекции патологических образований не выявлено. Мышцы с обеих сторон в размерах не увеличены, симметричны. Каналы зрительных нервов не расширены. Миндалины мозжечка расположены обычно, без признаков вклинения.
На данных МР томограммах верхнечелюстные пазухи, клетки решетчатого лабиринта, основная и лобная пазухи воздушны, без убедительных признаков патологических изменений и объемных образований.
Заключение: МР картина единичных арахноидальных изменений, ликворокистозного характера. Единичные очаговые изменения белого вещества мозга, наиболее вероятно дистрофического характера.
Невролог ничего конкретного не говорит, разобраться не может.
1) Каковы наши дальнейшие действия?
2) Какие обследования необходимо провести и какие анализы сдать, чтобы установить причину возникающего косоглазия и двоения?
3) Есть ли основания подозревать диемиелинизирующее заболевание?
4) есть ли основания подозревать какое-либо сосудистое заболевание?
5) есть ли основания подозревать вообще какое-либо заболевание?
Раннее уже обращалась на Ваш форум за консультацией к педиатру, поэтому ссылка на предыдущую тему [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Заранее благодарна