Трубный фактор? [Архив] - Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Просмотр полной версии : Трубный фактор?

ivengra

11.10.2006, 13:18

Вопрос к врачам. Разъясните мне пожалуйста: ГСГ, гидротубация, хромотубация, сонография маточных труб неужели не дает точного ответа о возможности исключить трубный фактор при бесплодии? Мне все это делали до лапароскопии (июнь 2005) ГСГ - маточные трубы проходимы. двусторонний вентильный сактосальпинкс. перитубарные спайки. спаечный процесс в малом тазу. во время лапароскопии -разделение спаек, сальпингоовариолизис, удаление параовариальной кисты слева. хромогидротубация (проходимы). Через год после лапароскопии - сонография - проходимы.
Спасибо.

Борис Каменецкий

11.10.2006, 17:57

ivengra

18.12.2006, 15:09

Борис Александрович!
Сейчас я на Достинексе (пролактин 1200), в плане стимуляция овуляции на нормальном пролактине Клостилбегитом, в связи с этим:
1. нужен ли помимо клостилбегита (мой врач назначил) В-хгч (а то без него фолликулы могут редуцироваться - об этом мне сказал знакомый гинеколог)?

2. я еще консультировалась в форуме гормональных нарушений и д-р Мельниченко сказала, что к ЭКО переходить, если будет три неудачных цикла стимуляции на фоне нормального пролактина..

3. Еще были инфекции уро и микоплазмы, ВПГ 2 (без клиники) - сказали за месяц до планирующейся беременности "антибактериальная, противовоспалительная и иммуномодулирующая терапия", а кто же знает когда будет "за месяц до..". Так когда же лечение проводить?

Можете ли Вы прокомментировать или сказать свое мнение по этим вопросам?
спасибо

Борис Каменецкий

20.12.2006, 12:21

Ув. ivengra!

1. нужен ли помимо клостилбегита (мой врач назначил) В-хгч (а то без него фолликулы могут редуцироваться - об этом мне сказал знакомый гинеколог)?Я бы назначил, но здесь решение может принимать только Ваш лечащий врач.

2. я еще консультировалась в форуме гормональных нарушений и д-р Мельниченко сказала, что к ЭКО переходить, если будет три неудачных цикла стимуляции на фоне нормального пролактина..Согласен с Галиной Афанасьевной. Что хотелось бы уточнить.
В своих сообщения Вы не указываете наступает ли овуляция самостоятельно. (что в общем то не исключено). Если да, то и проведение стимуляции в подобной ситуации будет лишним.

3. Еще были инфекции уро и микоплазмы, ВПГ 2 (без клиники) - сказали за месяц до планирующейся беременности "антибактериальная, противовоспалительная и иммуномодулирующая терапия", а кто же знает когда будет "за месяц до..". Так когда же лечение проводить? Наличие в анамнезе уреаплазмоза, микоплазмоза не явяется поводом для проведения профилактической антибактериальной терапии.

ivengra

20.12.2006, 13:26

Согласен с Галиной Афанасьевной. Что хотелось бы уточнить.
В своих сообщения Вы не указываете наступает ли овуляция самостоятельно. (что в общем то не исключено). Если да, то и проведение стимуляции в подобной ситуации будет лишним.

Т.к. мне 31 (что имеет здесь значение) то овуляция есть, но не в каждом цикле, а раз в 3 месяца (и её определяли на узи по наличию желтого тела на 21-23 день цикла), фолликул есть в каждом цикле (ок 18-20мм на 12-14 день по узи). если я правильно понимаю, только наличие желтого тела может с уверенностью подтверждать овуляцию.
Если не стимулировать, то неизвестно ведь когда будет овуляция и это опять затянется? Или стимуляция как-то негативно будет сказываться?

Борис Каменецкий

21.12.2006, 11:54

Или стимуляция как-то негативно будет сказываться?Да, нет. Не будет.

ivengra

22.12.2006, 17:26

пролактин 958 (Достинекс по 1/4 - месяц) а было 1200 , но написали, что выявлено значимое количество макропролактина...
сегодня была у врача: Достинекс уже по 1/2 таб Х 2 раза в неделю; на 5 день цикла сдать пролактин и если он будет хотя бы 600-650 то клостилбегит 5-9 день, затем контроль УЗИ на 12-14 день + тест на овуляцию, далее (в зависимости от УЗИ) В-хгч или какой-то другой препарат (забыла название, может Прогинова)
Это разумная тактика?

P.S я параллельно консультируюсь с Галиной Афанасьевной по пролактину своему, может мне надо прикрепить нашу переписку, а то могу что-то упустить...?

Борис Каменецкий

25.12.2006, 19:57

пролактин 958 (Достинекс по 1/4 - месяц) а было 1200 , но написали, что выявлено значимое количество макропролактина...
сегодня была у врача: Достинекс уже по 1/2 таб Х 2 раза в неделю; на 5 день цикла сдать пролактин и если он будет хотя бы 600-650 то клостилбегит 5-9 день, затем контроль УЗИ на 12-14 день + тест на овуляцию, далее (в зависимости от УЗИ) В-хгч или какой-то другой препарат (забыла название, может Прогинова)
Это разумная тактика?
По-моему (относительно тактики) Галина Афанасьевна ответила Вам на этот вопрос выше" Что же касется конкретных назначений, их сложно обсуждать on-line.
2. я еще консультировалась в форуме гормональных нарушений и д-р Мельниченко сказала, что к ЭКО переходить, если будет три неудачных цикла стимуляции на фоне нормального пролактина..

ivengra

29.01.2007, 00:52

Борис Александрович!
на фоне уже нормального пролактина (Достинекс - 2-й месяц с 1200 снизился до 181) был клостилбегит по 1т в день (с 5 по 9 ), УЗИ 12 день: матка 42х28х36 (у мамы тоже таких-же размеров и 2 детей), эндометрий 10, правый яичник 39х25 с фолликулами 18, 17, 12, 11мм, левый 20х11, фолликул 5мм (2005 год - кисту удаляли и на проедыдущих узи написали, что фолликулярный аппарат этого яичника слабо выражен)
в связи с данными узи назначили на 13 день м.ц. (в 18.00) 10тыс прегнила + с 15 по 25 день Дюфастон (1табх2 раза в день) и курантил (1табх3 раза) . и снизить дозу Достинекса с 1/2 до 1/4 таб 2 раза в неделю.
на 14 день тест на овуляцию положительный (клиаплан), коитус на 13 день цикла вечером и 15 день цикла утром
сейчас 15 день НО!!! БТ как и с 5 дня цикла на уровне 36,4-36,5 ???

может ли такое быть с БТ?

Борис Каменецкий

29.01.2007, 10:10

... НО!!! БТ как и с 5 дня цикла на уровне 36,4-36,5 ???

может ли такое быть с БТ?Да может, Об этом подробно написано здесь (http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=2657&highlight=%E1%E0%E7%E0%EB%FC%ED%E0%FF+%F2%E5%EC%EF %E5%F0%E0%F2%F3%F0%E0)