[lakruglova]

Здравствуйте. Мой муж уже полтора года лечится по поводу ДТЗ.
На 1 марта 2005 года обьем правой доли железы был 23 куб.см., левой 18 куб.см., перешеек 0,75 см. Уровень ТТГ 0,055(норма 0,23-3,4 ), Т4 32,9 (норма 10,2-23,2).
Через пол-года после начала приема мерказолила наступило улучшение, гормоны пришли в норму ТТГ -0,63 Т4 - 18,42 . Щитовидная железа увеличилась(правая доля 32,3, левая19,5 , перешеек 4,5). Дозу мерказолила уменьшали с 30 мг до 10, ввели L-тироксин 250 мг. Через три месяца состояние ухудшилось, ТТГ -0,02 Т4 - 28. Врач отменила L-тироксин и увеличила мерказолил до 20 мг. После этого самочувствие стало улучшаться. Опять ввели L-тироксин (по 125 мг) и уменьшили мерказолил до 5 мг. УЗИ показало увеличение железы (правая доля 30,4, левая 24,6, перешеек 4,7 ), узлов нет, анализ гормонов - ТТГ -0,073, Т4 -72,763.
Мерказолил рекомендуют принимать не более 2-х лет, однако через полтора года после начала приема мерказолила уровень Т4 в 4 раза выше нормы! При это его самочувствие лучше, чем при более низких значениях Т4. Может быть введение L-тироксина было преждевременным? Что в схеме его лечения неправильно? Какой прогноз при этом заболевании? Можно ли от него полностью излечиться и как? Кроме того, мужа беспокоят глаза (светобоязнь, выпирание). Врач утверждает, что глазные симптомы пройдут, когда вылечат основное заболевание. А что можно применить самим? Может быть какую-нибудь мазь?
Заранее благодарна за ответ.

[VanushkoVE]

Вашего мужа лечили по т.н. схеме «блокируй и замещай». Консервативная терапия не имела эффекта. Значит необходимо радикальное лечение – операция или терапия радиоактивным йодом.

[Anna_Shvedova]

Здравствуйте. Мой муж уже полтора года лечится по поводу ДТЗ.
На 1 марта 2005 года обьем правой доли железы был 23 куб.см., левой 18 куб.см., перешеек 0,75 см. Уровень ТТГ 0,055(норма 0,23-3,4 ), Т4 32,9 (норма 10,2-23,2).
Мерказолил рекомендуют принимать не более 2-х лет, однако через полтора года после начала приема мерказолила уровень Т4 в 4 раза выше нормы! При это его самочувствие лучше, чем при более низких значениях Т4. Может быть введение L-тироксина было преждевременным? Что в схеме его лечения неправильно? Какой прогноз при этом заболевании? Можно ли от него полностью излечиться и как? Кроме того, мужа беспокоят глаза (светобоязнь, выпирание). Врач утверждает, что глазные симптомы пройдут, когда вылечат основное заболевание. А что можно применить самим? Может быть какую-нибудь мазь?
Заранее благодарна за ответ.

В схеме лечения было не так то, что: у Вашего мужа в дебюте заболевания был большой объем железы (более 40 мл), что является показанием для радикального лечения (т.е. для операции или для терапии радиоактивным йодом). Начинать консервативную терапию в таких случаях - только как подготовительный этап перед радикальным лечением. Которое, кстати, и является способом излечения. К сожалению, в нашей стране до сих пор эндокринологи почти всегда начинают с мерказолила, даже если рецидив обеспечен.
Скажите, вы не ошиблись в дозе Л-тироксина? Что-то уж очень она высока. Сколько он сейчас принимает - 125 мкг, а начинали с 250? Может, вы запятую не поставили?
Тактика в таких случаях: достижение компенсации на мерказолиле (без тироксина), и затем операция или РЙ.
Насчет глаз: вообще-то это самостоятельное заболевание, часто сопутствующее ДТЗ, которое иногда требует отдельного лечения. И мужу нужна консультация грамотного окулиста, желательно знакомого с проблемой аутоиммунной офтальмопатии.

[lakruglova]

Спасибо за быстрый ответ. Я действительно напутала с дозой Л-тироксина - сейчас он принимает 12,5 мкг. А нельзя ли как-нибудь без операции? А если нет, то что при этом делают - удаляют часть железы или всю и какие могут быть последствия? Или что надежнее - радиоактивный йод или операция?

[Anna_Shvedova]

Как Вам уже написали не один раз, варианта два - операция или РЙ. Пожалуйста, посмотрите в поиске или на thyronet.ru для пациентов, каждый день это писать невозможно :)
При операции удаляется вся/почти вся железа, и это залог излечения. У РЙ есть недостатки (стоимость, надо ехать в Обнинск, может возникнуть необходимость повторного курса) и достоинства.