M_N
12.02.2012, 22:27
Доброго времени суток, уважаемые доктора.
Девочка, сейчас 1 год 7 мес. Рост 83 см, вес 11,3 кг.
Родилась 3 кг, 52 см.
Проблема: избыточный рост волос по мужскому типу. Волосы терминальные (длинные, темные, жесткие).
С проблемой обратились к эндокринологу в поликлинику по месту жительства, потом еще в Институт эндокринологии и обмена веществ. В результате посещений были назначены и сдавали следующие анализы:
В 1,3 мес (октябрь 2011) -по направлению из поликники
ТТГ 2,373 мкЕд/мл (0,3- 7,6)
ФСГ 4,83 Ед/л (0,11 — 13) тут в Институте эндокринологии … предположили, что лаборатория,возможно, дала ошибочные референтные значения, т.*к. обычно норма у детей до 2Ед/л .
ЛГ <0,07 Ед/л (< 2,3)
ДГЭА-с <15,00 мкг/дл (0-29)
Кортизол 15,7 мкг/дл (4,3- 22,4)
17-оксипрогестерон 0,18 нг/мл (0,07 -1,7)
Тестостерон свободный 0,1 пмоль /л (ТИЦ 1997,
1-15 дней 1,7-8,7
1-3 мес 0,3 -4,5
3- 5 мес 1,0-3,8
5-7 мес 0,7-2,1
6-9 лет 0,3- 3,1)
В 1 год 5 мес (декабрь 2011) — по направлению Института...
Делали рентген ручек — костный возраст 1 г.
Сдавали мазок (кольпоцитологическое исследование):
ИД 50 /41/ 9; ИК 7
Лейкоциты: 2-5 в поле зрения, епителий: плотные пласты и группы изредк раздельно (может что не так написала, разобрать почерк трудно). Флора: кокковая в небольшом количестве.
УЗИ (все узи длилось минут 5 максимум, все это время ребенок извивался и плакал, т.е. может что-то и недосмотрели доконца)
щитовидка: в типичном месте, не увеличена, доп.образования не определяются, эхостр. Однородна, в яремной ямке определяется увеличенный тимус, объем железы в пределах возрастной нормы. Отмечается изменение типичного соотношения объемов долей за счет относительного меньшего объема правой доли.
брюшная полость: печень, поджелудочная, селезенка в норме; желчный пузырь изогнут в области тела
почки и надпочечники: норма, размеры надпочечников: правый 9*7 и левый 8*6
внутренние гениталии: матка, тело 12*9*11, шейка матки 9*8; матка расположена обычно, лентовидной формы, эндометрий не визиализируется,другие показатели - все норма. Яичники: правый 11*8, левый 9*7. В правом яичнике определяется фолликул размером 6 мм.
Далее
В 1 год 6 мес (январь 2012) — дообследование по направлению Инстинута эндокринологии…
Тестостерон общий <0,07 нмоль/л (<0,5)
Эстрадиол 37 пг/мл (< 15 (ТИЦ 1997))
ССГ > 180 нмол/л (60-190)
Дигидротестостреон 131,4 пг/мл (До пубертату < 50)
Диагноз института эндокринологии (еще до сдачи анализов в янвавре 2012) в карточке: гипертрихоз надпочечникового генеза. После сдачи анализов в январе 2012 еще в институт не ездили, т.*к. только вот на днях получили результаты.
Хотелось бы получить так же Вашу консультацию по нашей проблеме.
1.Каковы могут быть причины роста волос, исходя из имеющейся информации и причины по которым это могло произойти (особенно повышение горомнов и фолликул в яичнике беспокоят)?
2.Чем это грозит в дальнейшем (кроме косметического дефекта)?
3. Как и чем это лечить и надо ли (стоит ли) лечить?
4. Требуется ли дополнительные обследования, как то МРТ турецкого седла, например?(читала, что в подобных ситуациях его назначают)\
5. Читала также, что горомны могут расти и из-за кист или опухолей. Могли на узи фолликул перепутать с кистой?
А теперь анамнез, так сказать :)
Заранее прошу прощения за длинный текст, но боюсь упустить что-то важное по незнанию, поэтому пишу все, что, по моему мнению, может касатся темы.
Первые «странные» волосики -несколько штук - заметили на поясе на боках (под памперсом) в 1 год 3 мес, дальше они начали распространяться и «множиться» — перешли на поясницу - на крестец, попу, немного на спине, на руках (плечи и ниже). Сейчас их много во всех этих местах и количество не уменьшается.
Обычные волосы на руках ниже локтей и на ногах ниже колен в норме, даже можно сказать, что почти нет, так — пушок. На лице волос нет (ттт:)
Грудки, половые органы — в норме, не увеличены. Но в Институте … посмотрели только волосики и грудки, половые органы не смотрели. Но на вид они обычные.
Беременность в целом без проблем, было только преждевременное старение плаценты с 30 недель (покапали какие-то витамины, курантил + недолго -меньше недели- попила курантил, сорбифер -гемоглобин был 109).
Роды в 39 недель. Слабая родовая деятельность, долгое открытие (схватки длились почти 24 часа). Потуги начались при открытии 7 см, стимулировали окситоцином (одна капельница), ребенка выдавливали после или паралельно с выходом головки (сейчас уже трудно вспомнить), т.*к. было обвитие и начали прослушивать аритмию. Девочка родилась розовенькая, 8/9 по Апгар, сразу закричала, к груди приложили сразу в родзале. Вес 3 кго, рост 52 см.
Аппетит нормальный, на грудном вскармливании была до 1 года 1 мес. Сейчас тоже кушает хорошо (ттт:). До 9 мес очень часто срыгивала.
С рождения спит беспокойно, несколько раз за ночь просыпается 2-3 раза, плачет (даже после отлучения от груди), ночью спит 10-12 часов, днем сейчас уже 1,5 - 2 часа, с двумя просыпаниями «на проверку на месте ли мама».
Поползла и встала на ножки в 7 мес., села в 7,5 мес., пошла в 11 мес (хотя за одну руку уверенно ходила еще с 9 мес). Танцует, бегает, двигается хорошо, активно. Вообще ребенок активный, на месте больше полминуты не сидит, сама играть не любит, все время требует общения и движения.
Зубы поздние. Первый в 11,5 мес, второй в 12,5 мес, потом еще два в течение трех месяцев. После этих четырех зубов большой перерыв. В 1 год 7 мес вылез нижний жевательный зуб и пятый резец. Итого в 1,7 шесть зубов. Витамин Д получает по всем правилам (маслянный, эргокальциферол). Весной давали кальция глюконат около месяца. Сейчас уже месяца 2 даем Рост-норму.
Ногти и волосы: на голове волосы хорошие (ттт:), достаточно длинные уже. Ногти на руках стрижем 2 раза в неделю, на ногах раз в неделю. До трех месяцев на ногах вообще небыло чего стричь, долго очень отрастали. А сейчас растут, но очень тонкие, ломкие. На больших пальцах слоятся, трескаются, ногтевая пластина «волнистая». Анализ на грибок сдавали — отрицательный. Сказал дерматолог укреплять народными методами (ванночки и т.*п.) и наблюдать, мол, перерастет.
Прививки: БЦЖ в роддоме(полностью зарубцевалась к 10 мес), Инфарикс Гекса в 5,6,7 мес. Манту и КПК в 1 год 4мес (тогда уже были волосики на бедрах). Манту нормальная, КПК без реакций. Реакция была на Инфарикс Гекса, все три раза — температура до 38,5.
Болела ОРВИ за все время раза 4- 5. В 11 мес была розеола.
В годик ездили на море (Турция — 13 дней), после приезда на второй день заболела — сопли, температура 1 день (+ в тот же день вылез второй зуб) и появилась сыпь по всему телу. Ставили диагноз краснуха, но он анализом крови (Igg и Igm) не подтвердился (сыпь списали на аллергию на Умкалор).
В роду никто эндокринологическими заболеваниями не болел. Избыточным оволосением не страдает.
Спасибо, что дочитали :) Если что-то упустила или не указала - обязательно допишу.
Девочка, сейчас 1 год 7 мес. Рост 83 см, вес 11,3 кг.
Родилась 3 кг, 52 см.
Проблема: избыточный рост волос по мужскому типу. Волосы терминальные (длинные, темные, жесткие).
С проблемой обратились к эндокринологу в поликлинику по месту жительства, потом еще в Институт эндокринологии и обмена веществ. В результате посещений были назначены и сдавали следующие анализы:
В 1,3 мес (октябрь 2011) -по направлению из поликники
ТТГ 2,373 мкЕд/мл (0,3- 7,6)
ФСГ 4,83 Ед/л (0,11 — 13) тут в Институте эндокринологии … предположили, что лаборатория,возможно, дала ошибочные референтные значения, т.*к. обычно норма у детей до 2Ед/л .
ЛГ <0,07 Ед/л (< 2,3)
ДГЭА-с <15,00 мкг/дл (0-29)
Кортизол 15,7 мкг/дл (4,3- 22,4)
17-оксипрогестерон 0,18 нг/мл (0,07 -1,7)
Тестостерон свободный 0,1 пмоль /л (ТИЦ 1997,
1-15 дней 1,7-8,7
1-3 мес 0,3 -4,5
3- 5 мес 1,0-3,8
5-7 мес 0,7-2,1
6-9 лет 0,3- 3,1)
В 1 год 5 мес (декабрь 2011) — по направлению Института...
Делали рентген ручек — костный возраст 1 г.
Сдавали мазок (кольпоцитологическое исследование):
ИД 50 /41/ 9; ИК 7
Лейкоциты: 2-5 в поле зрения, епителий: плотные пласты и группы изредк раздельно (может что не так написала, разобрать почерк трудно). Флора: кокковая в небольшом количестве.
УЗИ (все узи длилось минут 5 максимум, все это время ребенок извивался и плакал, т.е. может что-то и недосмотрели доконца)
щитовидка: в типичном месте, не увеличена, доп.образования не определяются, эхостр. Однородна, в яремной ямке определяется увеличенный тимус, объем железы в пределах возрастной нормы. Отмечается изменение типичного соотношения объемов долей за счет относительного меньшего объема правой доли.
брюшная полость: печень, поджелудочная, селезенка в норме; желчный пузырь изогнут в области тела
почки и надпочечники: норма, размеры надпочечников: правый 9*7 и левый 8*6
внутренние гениталии: матка, тело 12*9*11, шейка матки 9*8; матка расположена обычно, лентовидной формы, эндометрий не визиализируется,другие показатели - все норма. Яичники: правый 11*8, левый 9*7. В правом яичнике определяется фолликул размером 6 мм.
Далее
В 1 год 6 мес (январь 2012) — дообследование по направлению Инстинута эндокринологии…
Тестостерон общий <0,07 нмоль/л (<0,5)
Эстрадиол 37 пг/мл (< 15 (ТИЦ 1997))
ССГ > 180 нмол/л (60-190)
Дигидротестостреон 131,4 пг/мл (До пубертату < 50)
Диагноз института эндокринологии (еще до сдачи анализов в янвавре 2012) в карточке: гипертрихоз надпочечникового генеза. После сдачи анализов в январе 2012 еще в институт не ездили, т.*к. только вот на днях получили результаты.
Хотелось бы получить так же Вашу консультацию по нашей проблеме.
1.Каковы могут быть причины роста волос, исходя из имеющейся информации и причины по которым это могло произойти (особенно повышение горомнов и фолликул в яичнике беспокоят)?
2.Чем это грозит в дальнейшем (кроме косметического дефекта)?
3. Как и чем это лечить и надо ли (стоит ли) лечить?
4. Требуется ли дополнительные обследования, как то МРТ турецкого седла, например?(читала, что в подобных ситуациях его назначают)\
5. Читала также, что горомны могут расти и из-за кист или опухолей. Могли на узи фолликул перепутать с кистой?
А теперь анамнез, так сказать :)
Заранее прошу прощения за длинный текст, но боюсь упустить что-то важное по незнанию, поэтому пишу все, что, по моему мнению, может касатся темы.
Первые «странные» волосики -несколько штук - заметили на поясе на боках (под памперсом) в 1 год 3 мес, дальше они начали распространяться и «множиться» — перешли на поясницу - на крестец, попу, немного на спине, на руках (плечи и ниже). Сейчас их много во всех этих местах и количество не уменьшается.
Обычные волосы на руках ниже локтей и на ногах ниже колен в норме, даже можно сказать, что почти нет, так — пушок. На лице волос нет (ттт:)
Грудки, половые органы — в норме, не увеличены. Но в Институте … посмотрели только волосики и грудки, половые органы не смотрели. Но на вид они обычные.
Беременность в целом без проблем, было только преждевременное старение плаценты с 30 недель (покапали какие-то витамины, курантил + недолго -меньше недели- попила курантил, сорбифер -гемоглобин был 109).
Роды в 39 недель. Слабая родовая деятельность, долгое открытие (схватки длились почти 24 часа). Потуги начались при открытии 7 см, стимулировали окситоцином (одна капельница), ребенка выдавливали после или паралельно с выходом головки (сейчас уже трудно вспомнить), т.*к. было обвитие и начали прослушивать аритмию. Девочка родилась розовенькая, 8/9 по Апгар, сразу закричала, к груди приложили сразу в родзале. Вес 3 кго, рост 52 см.
Аппетит нормальный, на грудном вскармливании была до 1 года 1 мес. Сейчас тоже кушает хорошо (ттт:). До 9 мес очень часто срыгивала.
С рождения спит беспокойно, несколько раз за ночь просыпается 2-3 раза, плачет (даже после отлучения от груди), ночью спит 10-12 часов, днем сейчас уже 1,5 - 2 часа, с двумя просыпаниями «на проверку на месте ли мама».
Поползла и встала на ножки в 7 мес., села в 7,5 мес., пошла в 11 мес (хотя за одну руку уверенно ходила еще с 9 мес). Танцует, бегает, двигается хорошо, активно. Вообще ребенок активный, на месте больше полминуты не сидит, сама играть не любит, все время требует общения и движения.
Зубы поздние. Первый в 11,5 мес, второй в 12,5 мес, потом еще два в течение трех месяцев. После этих четырех зубов большой перерыв. В 1 год 7 мес вылез нижний жевательный зуб и пятый резец. Итого в 1,7 шесть зубов. Витамин Д получает по всем правилам (маслянный, эргокальциферол). Весной давали кальция глюконат около месяца. Сейчас уже месяца 2 даем Рост-норму.
Ногти и волосы: на голове волосы хорошие (ттт:), достаточно длинные уже. Ногти на руках стрижем 2 раза в неделю, на ногах раз в неделю. До трех месяцев на ногах вообще небыло чего стричь, долго очень отрастали. А сейчас растут, но очень тонкие, ломкие. На больших пальцах слоятся, трескаются, ногтевая пластина «волнистая». Анализ на грибок сдавали — отрицательный. Сказал дерматолог укреплять народными методами (ванночки и т.*п.) и наблюдать, мол, перерастет.
Прививки: БЦЖ в роддоме(полностью зарубцевалась к 10 мес), Инфарикс Гекса в 5,6,7 мес. Манту и КПК в 1 год 4мес (тогда уже были волосики на бедрах). Манту нормальная, КПК без реакций. Реакция была на Инфарикс Гекса, все три раза — температура до 38,5.
Болела ОРВИ за все время раза 4- 5. В 11 мес была розеола.
В годик ездили на море (Турция — 13 дней), после приезда на второй день заболела — сопли, температура 1 день (+ в тот же день вылез второй зуб) и появилась сыпь по всему телу. Ставили диагноз краснуха, но он анализом крови (Igg и Igm) не подтвердился (сыпь списали на аллергию на Умкалор).
В роду никто эндокринологическими заболеваниями не болел. Избыточным оволосением не страдает.
Спасибо, что дочитали :) Если что-то упустила или не указала - обязательно допишу.