Уважаемые коллеги! Приходилось ли вам наблюдать у пациентов во время проведения мануального гемостаза развитие симптомной брадикардии и гипотонии. Каковы по вашему мнению патофизиологические механизмы данного явления.
oldangio
15.12.2011, 22:46
Уважаемые коллеги! Приходилось ли вам наблюдать у пациентов во время проведения мануального гемостаза развитие симптомной брадикардии и гипотонии. Каковы по вашему мнению патофизиологические механизмы данного явления.
как правило надо искать забрюшинную гематому и срочно звать сосудистых хирургов:af:
maxima16
15.12.2011, 23:10
А если и забрюшинная гематома , и вообще какое-либо геморрагическое осложнение в месте пункции исключены? Может ли чрезмерное давление на артерию приводить к развитию такой симптоматики?
annawolk
15.12.2011, 23:22
уважаемые коллеги, а не могут явления симптомной гипотонии и брадикардии как реакция на введение контраста совпадать по времени с проведением мануального гемостаза??
SitAV
16.12.2011, 08:23
Уважаемые коллеги! Приходилось ли вам наблюдать у пациентов во время проведения мануального гемостаза развитие симптомной брадикардии и гипотонии. Каковы по вашему мнению патофизиологические механизмы данного явления.
мы в отделении анзываем это синдромом Петрова)) по фамилии доктора у которого это чаще всего происходит. причин к этому приводящих, имхо много, в т.ч. и недостаточное обезболивание :rolleyes:
audovichenko
16.12.2011, 08:41
Угу. Недостаточное обезболивание, чрезмерно сильное ручное давление, а также особенности пациента (все-таки, вазо-вагальные реакции встречаются отнюдь не у всех).
SEa_lab
16.12.2011, 21:45
Приходилось раньше наблюдать довольно регулярно, пока промедол в премедикациях не заменили на реланиум, после чего - как рукой сняло!
(наверное он усиливал "вагусную" реакцию на компрессию?)
Soshurik
17.12.2011, 07:36
А причем здесь премедикация и брадикардия при гемостазе. Рекомендую все-таки на кафедре у С.А. вернуться к этому вопросу. Я предлагаю следующее решение (как вариант)- если родственники привели - то бради не будет, а уж если сам пришел - то ожидайте.
AlexAV
17.12.2011, 12:50
Видел такое, только к гипотонии и брадикардии добавлялась тошнота и рвота. Связывал это с вазо-вагальными реакциями, так как после завершения гемостаза всё проходило. В премедикации используем промедол и реланиум.
AlexAV
17.12.2011, 17:26
Ещё пару раз после устранения левосторонних пучков Кента ретроградным доступом через аорту именно на гемостазе :ai: артерии начинались неврологические явления (спазм и ломота в мышцах головы и верхних конечностей), проходившие после внутривенного введения седуксена. Какая-либо эмболия исключалась, так как вводился гепарин и эти явления начинались именно на этапе гемостаза.
bekd
07.02.2012, 15:25
Приходилось наблюдать, причём чаще при удалении интрадъюсера после введения гепарина через 5-6 часов в отделении, связываем с теми же вазо-вагальными реакциями, без признаков забрюшинной гематомы. И да, чаще наверное при чрезмерной усердности удаляющего)))
Abugov
07.02.2012, 19:02
Только сейчас увидел тему. Конечно вагусная реакция. Раньше часто встречалась при извлечении интродюсера через сутки (нет анестезии). Борьба - ослабление компрессии с некоторым перемещением пальцев медиальнее. При необходимости - атропин.