IrishSummer
13.07.2011, 16:28
Добрый день!
Уважаемые врачи, помогите разобраться в ситуации с билирубином у сына. Нас беспокоит рост прямого билирубина при снижающемся общем. Является ли это симптомом какого-либо заболевания и какие анализы и обследования нужны?
Сыну сейчас 5 недель. Смешанное вскармливание (недостаточно молока, на ГВ за 14 дней жизни вес снизился с 3500 до 3214, желтуха свою роль в этом сыграла тоже), в больнице ввели докорм, который продолжается по сей день. Вес сейчас 3650.
Билирубин при выписке из роддома - 125мкмоль (билитест), никаких мероприятий по снижению уровня билирубина в роддоме не проводилось.
На 14й день жизни - билирубин общий 321, прямой - 3, Алт 42, АСТ 75,3.
Госпитализирован с диагнозом - конъюгционная желтуха 3 ст.
В стационаре обследован (привожу только заключения):
-УЗИ внутренних органов (печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, селезенки) - без особенностей, УЗИ почек - эхоскопически пиелоэктазия слева (врач УЗ-диагностики сказала, что так бывает на фоне капельниц, которые как раз получал сын).
-НСГ: структурных и гемодинамических нарушений не выявлено.
-осмотр невропатолога: гипоксическое поражение ЦНС, острый период, ВБИ с установочной кривошеей влево, с-м двигательных нарушений средней степени тяжести.
ПЦР-исследование (кровь, слюна, моча): ДНК вируса герпеса 1,2 типа отрицат, ДНК ЦМВ отрицат.
ИФА: кровь на на антитела ВПГ, ЦМВ, токсоплазмоз - в работе.
При выписке билирубин общий 68, прямой 10,1, щелочная фосфатаза 706.
Через неделю контрольный анализ: билирубин общий 40, прямой 14,7, АЛТ 10, АСТ 25.
Одновременно ОАК (нормы, вероятно, указаны для взрослых):
гематокрит 34,7 (28,0-42,0)
гемоглобин 11,9 (9,4-13,0)
эритроциты 3,49* (3,5-5,1)
тромбоциты 309 (229-562)
лейкоциты 4,5* (6,0-17,5)
нейтрофилы 16* (17,0-51,0)
лимфоциты 67 (45,0-70,0)
моноциты 10 (4,0-10,0)
эозинофилы 7* (1,0-5,0)
базофилы 0 (<1.0)
СОЭ 5 (<10)
Ребенок выглядит здоровым, но меня беспокоят срыгивания (или рвота??) через 1,5-2 часа после кормления в объеме 1-2 ч.л. Жидкость просто вытекает из ротика, без видимых спазмов или выхода воздуха. И, возможно, спит он чуть больше, чем хотелось. Точно в часах соотношение продолжительности сна и бодрствования выразить не могу, примерно - 20 к 4.
Роды первые в 36 лет, ОГА, роды на сроке 38-39 недель.
Ребенок - доношеный зрелый мальчик. Внутриутробная гипоксия плода. Оценка по Апгар 7/8, масса 3500, рост 50. Меры по оживлению - санация ВДП и желудка. Общее состояние при рождении - ближе к удовлетворительному. Д-з при выписке: транзиторное состояние в периоде ранней адаптации, с-м пирамидной недост-ти в ногах. Кривошея вправо. Транзиторная гипербилирубинемия.
Уважаемые врачи, помогите разобраться в ситуации с билирубином у сына. Нас беспокоит рост прямого билирубина при снижающемся общем. Является ли это симптомом какого-либо заболевания и какие анализы и обследования нужны?
Сыну сейчас 5 недель. Смешанное вскармливание (недостаточно молока, на ГВ за 14 дней жизни вес снизился с 3500 до 3214, желтуха свою роль в этом сыграла тоже), в больнице ввели докорм, который продолжается по сей день. Вес сейчас 3650.
Билирубин при выписке из роддома - 125мкмоль (билитест), никаких мероприятий по снижению уровня билирубина в роддоме не проводилось.
На 14й день жизни - билирубин общий 321, прямой - 3, Алт 42, АСТ 75,3.
Госпитализирован с диагнозом - конъюгционная желтуха 3 ст.
В стационаре обследован (привожу только заключения):
-УЗИ внутренних органов (печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, селезенки) - без особенностей, УЗИ почек - эхоскопически пиелоэктазия слева (врач УЗ-диагностики сказала, что так бывает на фоне капельниц, которые как раз получал сын).
-НСГ: структурных и гемодинамических нарушений не выявлено.
-осмотр невропатолога: гипоксическое поражение ЦНС, острый период, ВБИ с установочной кривошеей влево, с-м двигательных нарушений средней степени тяжести.
ПЦР-исследование (кровь, слюна, моча): ДНК вируса герпеса 1,2 типа отрицат, ДНК ЦМВ отрицат.
ИФА: кровь на на антитела ВПГ, ЦМВ, токсоплазмоз - в работе.
При выписке билирубин общий 68, прямой 10,1, щелочная фосфатаза 706.
Через неделю контрольный анализ: билирубин общий 40, прямой 14,7, АЛТ 10, АСТ 25.
Одновременно ОАК (нормы, вероятно, указаны для взрослых):
гематокрит 34,7 (28,0-42,0)
гемоглобин 11,9 (9,4-13,0)
эритроциты 3,49* (3,5-5,1)
тромбоциты 309 (229-562)
лейкоциты 4,5* (6,0-17,5)
нейтрофилы 16* (17,0-51,0)
лимфоциты 67 (45,0-70,0)
моноциты 10 (4,0-10,0)
эозинофилы 7* (1,0-5,0)
базофилы 0 (<1.0)
СОЭ 5 (<10)
Ребенок выглядит здоровым, но меня беспокоят срыгивания (или рвота??) через 1,5-2 часа после кормления в объеме 1-2 ч.л. Жидкость просто вытекает из ротика, без видимых спазмов или выхода воздуха. И, возможно, спит он чуть больше, чем хотелось. Точно в часах соотношение продолжительности сна и бодрствования выразить не могу, примерно - 20 к 4.
Роды первые в 36 лет, ОГА, роды на сроке 38-39 недель.
Ребенок - доношеный зрелый мальчик. Внутриутробная гипоксия плода. Оценка по Апгар 7/8, масса 3500, рост 50. Меры по оживлению - санация ВДП и желудка. Общее состояние при рождении - ближе к удовлетворительному. Д-з при выписке: транзиторное состояние в периоде ранней адаптации, с-м пирамидной недост-ти в ногах. Кривошея вправо. Транзиторная гипербилирубинемия.