Сделали ребенку (4г9м) рентген легких для медкомиссии в сад (не делаем Манту). Вот что получили в описании.
Пневматизация легких выражена неравномерно. Легочный рисунок в прикорневых и в нижне-внутренних отделах легких усилен за счет бронхососудистого компонента, утолщения стенок бронхов и уплотнения перибронхиальной ткани. Корни легких расширены, тяжесты, содержат микрокальцинаты.
Заключение: рентгенологические признаки бронхита, косвенные признаки последствий перенесенного специфического бронхоаденита с исходом в микрокальцинаты.
Два месяца назад у ребенка был сильный кашель с температурой до 38, пили Амоксиклав, доктор хрипов не слышала. Сейчас ребенок чувствует себя нормально, есть небольшой насморк, температура нормальная.
Подскажите, пожалуйста, уважаемые доктора, что за диагноз нам поставили, чем он опасен, как лечить? Пребываю в недоумении:bn:
Aspartam
30.06.2011, 18:09
Возможно, Вы зря в свое время не делали Манту/диаскинтест.
Выложите, пожалуйста, снимок.
Annabella
30.06.2011, 18:11
Заключение ни о чем, рентгенологических признаков бронхита в природе не существует.
Снимок выложите, пожалуйста: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
evgenyh
30.06.2011, 18:15
Манту делали в два и три года - сомнительный рез-т, учитывая реакцию на пробу Манту у наших детей (со старшим делали и Манту и снимки, после пятна на полруки до второго класса, потом написали отвод), делать в четыре года не стали, фтизиатр сообщила об отсутствии диаскин-теста в нашем тубдиспансере. Снимок сейчас перефотографирую.
ОльгаШа
30.06.2011, 18:20
Заодно напишите размер рубчика после БЦЖ и результаты проб Манту цифрами.
evgenyh
30.06.2011, 18:36
Снимок прилагаю, рубчик и размер Манту сейчас назвать не могу, потому что карта в поликлинике, но после БЦЖ нам ничего не говорили, а Манту наростало, что-то около 2 см было в последний раз.
Annabella
30.06.2011, 18:47
Еще раз прочитайте, как выложить снимок. То, что вы выложили, нечитабельно.
evgenyh
30.06.2011, 19:12
Снимок
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Annabella
30.06.2011, 19:31
Еще разочек:
а) целиком
б) не криво, а ровно - он у Вас вышел в косой проекции.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ну вот так примерно должно быть.
evgenyh
30.06.2011, 19:46
Вроде получше получился снимок:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Annabella
30.06.2011, 20:03
Он сам по себе такой зернистый или у Вас ISO большое значение выставлено?
evgenyh
30.06.2011, 20:06
И снимок зернистый, и чувствительность повышенная
Annabella
30.06.2011, 20:08
Тогда попробуйте снизить чувствительность, локти на стол поставьте, чтобы не было динамической нерезкости.
evgenyh
30.06.2011, 20:36
Вроде меньше зернистость:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Annabella
30.06.2011, 20:41
Было бы хорошо все увидеть целиком, но если честно, уже нет сил :)
Надо проконсультироваться у фтизиатра, сделать томограммы средостения и диаскинтест, чтобы исключить активный туберкулез внутригруных лимфатических узлов.
evgenyh
30.06.2011, 20:48
Учитывая, что диаскин будет в нашем городе через полгода, как сообщил фтизиатр, то это отпадает, подскажите, а является ли информативным анализ мочи на туб.палочку, у нас в городе делают в одной из клиник?
Annabella
30.06.2011, 20:50
Нет, неинформативен. Он годен для исключения туберкулеза почек.
evgenyh
30.06.2011, 20:52
А что, возможен бессимптомный активный туберкулез? Скажите, а что с бронхитом? Кстати, у младшего ребенка тоже по снимку бронхит.
Annabella
30.06.2011, 20:58
Я уже писала, что по снимкам бронхит не ставят - это клинический диагноз. бессимптомно малые формы туберкулеза вполне себе протекают.
evgenyh
01.07.2011, 14:48
Уважаемые доктора! Вы просили написать размеры рубчика БЦЖ и Манту.
БЦЖ 3 мм
Манту
1год 10мм
2г 8мм
3 г сомнительн. (конкретного числа нет)
Annabella
01.07.2011, 17:06
Идите к фтизиатру на очный прием.
evgenyh
05.07.2011, 13:43
Были мы у фтизиатра, она направила нас к рентгенологу из тубдиспансера, он сказал, что кальцинированные лимфоузлы придуманы врачом из диагностического центра. Вот такой пассаж.
Annabella
05.07.2011, 16:42
Вот я бы не сказала о придуманном. А фтизиатры сами что, снимки не смотрят? Тогда ищите того, который сам смотрит, рентгенологи диагнозы не ставят.
evgenyh
07.07.2011, 16:39
Фтизиатр сказала то же самое, причем не одна, а две (это о придуманном), но по регламенту они не могут опровергать описание снимка, это должен сделать именно рентгенолог, поэтому нас и послали в соседний кабинет к врачу-рентгенологу, который специализируется на детских снимках, тот сделал запись в карточке, которую завели в тубдиспансере на ребенка о том, что отклонений от нормы нет. У меня все-таки больше оснований доверять двум фтизиатрам и одному рентгенологу из тубдиспансера, чем одному рентгенологу из диагностического центра. Может они, конечно, втроем и ошибаются, но в сад нам выдали справку без ограничений и сказали два года гулять без проб Манту. А там видно будет, может диаскин подвезут.