У моей дочери 3,5 лет со вчерашнего вечера боли при мочеиспускании. Температуры нет, вульва покрасневшая.
ЧАВО прочитано, уже записаны на прием к детскому гинекологу и педиатру. ОАМ сдадим сегодня.
Вопрос следующий: в ЧАВО рекомендуется сдать посев на возбудителя ИМВП с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. Мы можем сдать данный анализ сегодня до начала лечения, но срок его готовности - 10 дней. Стоит ли его сдавать? (учитывая, что сначала нам назначат антибиотик широкого спектра действия на 10 дней - это согласно ЧАВО)
PS ОГРОМНОЕ вам спасибо за работу, которую вы ведете на этом форуме :)
SergDoc
28.06.2011, 07:17
На данный момент о цистите речь не идет. Речь идет лишь о дизурии, которая может быть вызвана целым рядом причин.
Сдавать сразу на все - не нужно. Сходите к врачу, желательно с уже готовым ОАМ - вот тогда и будет разговор.
В ЧАВО указано про этот анализ заранее - больше для того, чтобы сердобольные родители не накормили антибиотиками еще до врача.
MamaSvetki
28.06.2011, 07:29
Спасибо за быстрый ответ :)
Нам нужно и к детскому гинекологу, и к педиатру?
SergDoc
28.06.2011, 07:31
Вам нужно к педиатру. Он решит что дальше.
MamaSvetki
28.06.2011, 15:38
Извините, что снова беспокою, но очень нужен ваш совет.
Нам сегодня сказали устно результаты ОАМ на анализаторе - в моче белок, повышенные лейкоциты и бактерии. ОАМ послали в лабораторию, результат будет только завтра во второй половине дня. Предварительно ставят диагноз пиелоцистит.
Но лечения не назначили (кроме ванночек из ромашки и обильного питья), пока не придут результаты из лаборатории. Кроме того, завтра просят сдать мочу на посев.
После приема прошло около 4-х часов, и ребенку стало хуже. Температуры нет, но она плачет при мочеиспускании, говорит, что "боится писить", т.к. очень больно. Моча с очень неприятным запахом и чуть темнее, чем обычно.
Вопросы такие:
- Можно ли как-то облегчить состояние ребенка уже сейчас? Может быть, порекомендуете обезболивающее?
- Могли бы порекомендовать антибиотики, чтобы принять их завтра сразу после сдачи на посев? К врачу попадем не раньше, чем завтра в 17:00
Заранее спасибо
MamaSvetki
28.06.2011, 15:54
Забыла добавить, что ребенок недавно перенес ОРВИ (с 13 по 24 июня). Врач считает, что у нас осложнения после ОРВИ.
Нет ли опасности, что инфекция поразит почки за те сутки, что мы ждем назначения лечения?
SergDoc
28.06.2011, 20:21
Облегчить состояние можно обезболив парацетамолом или нурофеном в весовой дозировке. Теплые ванночки могут несколько облегчать симптомы дизурии.
То, что вы описываете - на пиелонефрит не похоже, на цистит - мало. Думаю, это банальный уретрит/вульвит, который пройдет сам за 2-3 дня. Но очному врачу виднее.
MamaSvetki
29.06.2011, 18:30
Сходили сегодня к педиатру, она настаивает на лечении в стационаре, на основании белка в моче и того, что ребенок недавно перенес ОРВИ. Диагноз ставит пиелонифрит (под вопросом).
ОАМ (из лаборатории):
Белок 0,033%
Лейкоциты до 100 виз
Эритроциты до 10 виз
Бактер - большое кол-во
Этот же ОАМ на анализаторе:
GLU Negative
BIL Negative
KET Negative
SG 1.020
BLO Moderate
pH 6.0
PRO Trace
URO 0.2 EU/dl
NIT Positive
Температуры у ребенка нет. Болей в спине, внизу живота нет. Единственная жалоба - боль при мочеиспускании и покраснение вульвы. Лечения кроме ромашковых ванн нам не назначено пока никакого. Боль при мочеиспускании с вечера понедельника.
Гинеколог ставит вульвит и пиелоцистит (под вопросом). Мазок взят, результатов пока нет.
Вопрос:
- Стоит ли действительно ложиться в стационар (боюсь там подхватим еще какую-нибудь инфекцию)?
- Завтра хотим попытаться обратиться в дневной стационар при больнице. Приемлимый ли это вариант в нашей ситуации
- Есть возможность завтра с утра сходить к другому педиатру. Не будет ли это промедление нам во вред?
Спасибо заранее. Вы очень нам помогаете
doctorus
30.06.2011, 10:41
Для начала - лечение вульвита. 90% - что все на этом и закончится. Ромашковые ванны в данном случае не помогут.