[sivrius]

Добрый день! Прокомментируйте пожалуйста ситуацию и направьте с вариантом действий.
Мальчик, 3 года

После примерно 1.5-месячных неопределнных соплей (вроде есть вроде нет) + ночных приступов кашля (1 раз ночю и под утро) + наличия коньюктивита на последних двух неделях, мы попали в больницу со следующими диагнозами (НИИ Педиатрии, ЛОР отделение):
Острый двусторонний средний гнойный отит. Острый двухсторонений каймороэтмоидит, Острая микоплазменная инфекция.

В больнице был сделан працентез левой и правой барабанной перепонки с аспирацией гнойного отделяемого и введением флуимуцила Антибиотика 250 и р-ра Дексометазона, перформация закрылась через двое суток.
Пролечились в больнице:
Цефтриаксон 700 мг/1 раз - 6 дней
Зиртек 10к 1р 7 дней
Ксимелин 0,05% 2к 3x раза в день
Полидекса с фенилэфрином 1 инст. 2% 2к 3 раза в нос.
Отофа по 4 к 3 раза в день 4 дня.

Потом дома (по назначениям больницы):
Клацид 125/5мл 7 мл 2р/д 10 дней
Аква-марис 2 р день
Хилак форте 20 к 3 раза до еды
Линекс 1 т 3 р в день после еды 14 дней
+
Назначения ЛОР-врача после больницы (увидела отделяемое из уха)
Ксимелин 0.025% 3 р.д - 7 дней
Проторгол 5 к 3 р.д. - 7 дней
-----------------------------------------------------
В больнице были с 3 по 9 июня.
Клацид закончили принимать 19 июня.
Полный курс всех медикаментов - 23 июня (последними были линекс и хилак-форте).
-----------------------------------------------------
В субботу (25 го) у ребенка поднялась температура до 37.8, в воскресенье днем - 39. Давали жаропонижающие. Ребенок ни на какую боль не жалуется, не кашляет, из носа не течет. При высокой температуре частое затрудненное дыхание, но после приема жаропонижающих это нормализуется.

Сегодня (27-е) приехавший врач-педиатр поставил следующие диагнозы:
ОРЗ, назофарингит, аденоидит, двусторонний тубоотит (под вопросом)

Назначения:
Аугментин-2 по 6 мл 3 р.д - 7 дней
В нос - аква-лор 4 р.д
Називин 0,025% 2к 3 р.д. - 5 дней
В зев - гексорал 2 р.д + Тантум Верде 2 р.д.
Эреспал 7 мл 4 р.д.
Хилак форте 15 кап 3 р. д. 2 недели
В оба уха - отипакс 4-5 к. 5-7 дней
Зертек - 10 капель на ночь 10 дней
Жаропонижающее - по мере необходимости (при t39)
---------------------------------------------------------------
При всем этом: на вопрос "что это"? Рецидив? Недолечили? Новая болячка? Однозначного ответа нет - может быть, что угодно.
Вопрос - не попадаем лы мы в порочный круг с третим курсом антибиотиков практически подряд - ответа нет.
-----------------------------------------------------------------
Прокомментируйте пожалуйста... Надо ли это все пить/делать?
Стоит ли, и какие, сдать анализы?
Возможно, обратиться к другим/дополнительным специалистам?

[dr.Ira]

Прокомментируйте пожалуйста... "Назофарингит" и "аденоидит" на человеческом языке означают сопли и першение в горле. Отит у 3-хлетнего ребенка, не жалующегося на боль в ушах, маловероятен и в любом случае в первые сутки не требует назначения антибиотиков. Поэтому, исходя из Вашего описания, трудно что-либо сказать по-поводу необходимости Аугментина. Називин, гексорал, Тантум Верде, Эреспал, Хилак форте, Зертек не нужны в принципе, безотносительно к тому, что увидел при осмотре врач. Отипакс можно, если ребенок жалуется на боль в ушках.

Жаропонижающее - по мере необходимости.
Поить побольше.

[sivrius]

Спасибо большое за ответ! Что касается отита - я теперь действительно боюсь рецидивов: дело в том, что когда мы в последний раз попали в больницу, нам там с ходу сделали парацентез и врачи говорили о том что гноя вытекло ооочень много, - ребенок тоже не жаловался на уши! То есть, - совсем, - ему даже осмотры небольно было и при надавливании на козелок боли не было. Наличие проблемы выявили только по наружным обследованиям и только ЛОРы. Педиатр что-то подозревал, но видел только небольшое покраснение. В больнице очень удивлялись, что при такой запущенной ситуации ребенок не жаловался на боль и не было снижения слуха, но факт остается фактом...

Насчет назначений а/б - может анализы какие сдать?

[dr.Ira]

Насчет назначений а/б - может анализы какие сдать?

Если Т выше чем 38.5 в попке будет держаться более 3-х суток и не будет никаких других внешних проявлений б-ни, то будет иметь смысл сделать ОАК и посев мочи.

[Hass]

что у ребенка с аденоидами? аденоидит есть, понятно, а какая степень аденоидов?
Как дышит нос когда ребенок здоров? Бывает ли, что дышит через рот? А во сне? Бывает ли храп? (всё - когда здоров, а не болен).