PDA

Просмотр полной версии : Анальная трещина и солкосерил


Dmitry07
08.02.2011, 21:21
Доброго времени суток!
При очном посещении проктолога диагноз - анальная трещина.
Симптомы - Несколько раз в течении года при твердом кале кровь "полоской", после этого чуство жжения в прямой кишке 3-5 см от входа со стороны позвоночника.
Назначено:
Диета, гигиена, Нормазе.
Утро - Свечи Гепатромбин Г сверху на нее капельку мази Ауробин
Вечер - Свечи Релиф Адванс сверху на нее капельку геля Солкосерил
ВОПРОСЫ:
1. Солкосерил "гель для наружного применения" - насколько правильно вводить его в анальное отверстие вместе со свечкой?
2. Есть ли комментарии к назначенному лечению?

Iluhin
08.02.2011, 22:22
Проктологов на форуме, к сожалению, нет, но я приведу Вам для размышления общую информацию для пациентов из UpToDate (такой интерактивный справочник современной медицины), раздел по анальным трещинам (немного адаптировано)

Цель лечения - облегчить боль, снять спазм сфинктера и добиться заживления трещины. "Свежие" трещины часто заживают самостоятельно без специального лечения.
1. Пищевые волокна (клетчатка). В большом количестве содержатся в овощах и фруктах, но есть и в виде добавок. Рекомендуемое количество - 25-30г/сут.
2. Сидячие ванны в теплой воде по 10-15 минут 2-3 раза в день. Мыльные и пенные добавки не рекомендуются.
3. Наружные формы нитроглицерина (честно говоря, не видел в родных пенатах такого назначения ни разу). Самодеятельность в использовании нитроглицерина может привести к осложнениям.
4. Инъекции ботулотоксина при упорном течении (вызывают длительный парез анального сфинктера).
5. Местные формы нифедипина и дилтиазема (эти антигипертензивные средства снижают тонус внутреннего анального сфинктера).
6. Хирургическое лечение - иссечение, боковая сфинктеротомия.

Описанные вами "бутерброды" вызвали у участников неподдельный интерес. Рецепт идет нарасхват.

Skirr
08.02.2011, 23:46
3. Наружные формы нитроглицерина (честно говоря, не видел в родных пенатах такого назначения ни разу). Самодеятельность в использовании нитроглицерина может привести к осложнениям.

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 11.02.2005 N 129 ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острой трещиной заднего прохода; хронической трещиной заднего прохода; трещиной заднего прохода неуточненной"

- из фармсредств только нитроглицерин и лидокаин.

Правда, тут уже обсуждалось... ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] EE%E2%E0%FF+%EC%E0%E7%FC)


Skirr
09.02.2011, 00:28
5. Местные формы нифедипина и дилтиазема (эти антигипертензивные средства снижают тонус внутреннего анального сфинктера).

В РФ таких форм не зарегистрировано, проверено лично на Регмеде ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]). Точно также, как и мазевые формы нитроглицерина - регистрации нет, в продаже отсутствуют.

Dmitry07
09.02.2011, 07:34
Доброго времени суток!
Назначено:
Диета, гигиена, Нормазе.
Утро - Свечи Гепатромбин Г сверху на нее капельку мази Ауробин
Вечер - Свечи Релиф Адванс сверху на нее капельку геля Солкосерил


ВОПРОС:
Следует ли следовать назначенному лечению (2 недели до следующего посещения) или показаться другому проктологу для назначения лечения по Приказу?

Iluhin
09.02.2011, 10:40
Видите ли, не получится в буквальном смысле "по приказу". И ничего страшного. Можно, использовать самые разнообразные местные средства для симптоматической терапии, благо - выбор есть. Но добавки в виде "капельки куриозина" и "капельки солкосерила" ничего особенного с трещиной не произведут. Лично я не вижу ничего плохого в получении "второго мнения".


andkras
10.02.2011, 09:52
ВОПРОС:
Следует ли следовать назначенному лечению (2 недели до следующего посещения) или показаться другому проктологу для назначения лечения по Приказу?

Но Вы нам не пишете результаты Вашего лечения, есть ли динамика?

Dmitry07
10.02.2011, 19:10
Но Вы нам не пишете результаты Вашего лечения, есть ли динамика?
На всякий случай из лечения исключил Солкосерил.
1й день - стул был 2 раза в день вместо 1 (обычно только утром).
сегодня 2й день - второй раз "по большому" пока не хочется :ab:
Стул идет мягко (видимо в связи с наличием в нем растворенных свечек, работающих как смазка), неприятных ощущений нет, крови нет.
Итого - динамика отсутствует, в связи с малым периодом наблюдений (ранее кровь была только при жестком кале).

p.s. Спасибо за заботу! :ab: