[RomanKiev]

Здравствуйте,

Пару месяцев назад мы попали в больницу с сыном, 2,5 года, поставили диагноз ущемленная правосторонняя паховая грыжа у него. Вправили её, но т.к. малыш был простужен, то решили операцию не делать, а сделать планово.

Но теперь никак не решаемся поехать в больницу. Мучают вопросы:

- насколько вреден общий наркоз для детей?
- не пройдет ли сама грыжа? (срастутся мышцы, или что там)
- насколько опасно жить с ней, если она не ущемлена сейчас?
- можно ли сделать наркоз в палате, чтобы ребенок видел рядом родителей? (было ли такое в практике? Нас ведь в операционную не пустят). А то большим стрессом было для него разлучаться с нами в прошлый раз.


Я понимаю, что вопросы у меня детские и сопливые. Вы, хирурги, всякого уже насмотрелись, но это наш сын, и мы очень за него переживаем.

[eduardshraibman]

Паховая грыжа сама не проходит( в отличие от пупочной).Если операцию не делать- есть опасность ущемления , которое протекает иногда в очень тяжелом состоянии и тяжелые осложнения.Если грыжу вправили- она не считается ущемленой, т.к.ущемленную невозможно вправить

[Iluhin]

Если грыжу вправили- она не считается ущемленой, т.к.ущемленную невозможно вправить

Вроде бы так:
Incarceration*—*Incarceration describes a hernia that cannot be reduced by manipulation.

Но не совсем. Именно при ущемлении грыжи у ребенка специалистом должна быть предпринята попытка ручного вправления.
Ущемление грыжи должно быть ликвидировано в срочном порядке либо ручным способом, либо хирургически:
Incarcerated inguinal hernia*—*An incarcerated inguinal hernia must be emergently reduced, either manually or surgically. Once the diagnosis has been made, children should have nothing by mouth, since emergent surgery may be required to reduce the hernia.

Ручное вправление успешно в 95-100% случаев:
Manual reduction*—*Unless the child appears extremely ill and has signs of peritonitis, intestinal obstruction, or toxicity from gangrenous bowel, manual reduction should be attempted. Manual reduction is successful in 95 to 100 percent of patients [19,33-35]. Elective repair after successful manual reduction has a lower complication rate than does emergent operative reduction [16].

Успех вправления зависит от возраста ребенка и времени, прошедшего с момента ущемления:
Success rates for manual reduction are influenced by the duration of incarceration and the age of the child. In one report of 85 children younger than two years, those with failed, compared with successful, manual reductions were younger (three months versus five months) and had longer duration of symptoms (34 hours versus 12 hours) [36].

Большинство детских хирургов используют ручное вправление ущемленной грыжи. Возможно применение вспомогательных приемов: седация, элевация конечностей, прикладывание льда.
A survey of pediatric surgeons revealed that 95 percent used gentle manipulation to reduce incarcerated inguinal hernias. In addition to manipulation, 75 percent used sedation, 55 percent used elevation, and 18 percent applied ice packs to the inguinal area [37].

[eduardshraibman]

Вроде бы так:


Но не совсем. Именно при ущемлении грыжи у ребенка специалистом должна быть предпринята попытка ручного вправления.
Ущемление грыжи должно быть ликвидировано в срочном порядке либо ручным способом, либо хирургически:


.
Признаю свои пробелы в знаниях.Просто у меня как педиатра было такое понятие, видно неверное: если мне удается вправить грыжу-не считал ее ущемленной и отправлял ребенка домой с рекомендацией обратится к хирургу для плановой операции (таk как грыжа сама не проходит).Если грыжу не удавалось вправить- называл ее ущемленной и направлял в срочном порядке к хирургу -пускай попытается вправить и назначит плановую операцию или решить вопрос о срочной операции при невозможности вправления

[Iluhin]

Вопрос может показаться чисто терминологическим, но мне показалось необходимым разъяснение, что если доктор пытается вправить грыжу ребенку - это вполне правильные действия.

[cactus1972]

...насколько вреден общий наркоз для детей?


Современные препараты дла наркоза безопасны, в том числе и для детей.

...можно ли сделать наркоз в палате, чтобы ребенок видел рядом родителей?

Да, в палате ребенку может быть введен седативный препарат, и в операционную он транспортируется уже в состоянии сна.

[RomanKiev]

Прооперировали ребенка после 3го ущемления, вместе с ним то есть. Теперь у меня другой вопрос: болит у него когда он мочится. Врачи говорят пройдет, был отек кишок и наверное еще чего-то там. Яички были напухшие.
Это нормальный симптом или нет, что болит?

[Iluhin]

Вопрос не для интернета.

[RomanKiev]

Прошло 3 недели с операции, уже 2 дня температура 39
Говорит что шрамик болит. В принципе, могут ли быть послеоперационные осложнения?

Швы сняли, ранку сильно не мочили.

[ggg650]

Хирург осматривал ребёнка в поликлинике после операции?

[RomanKiev]

В местной поликлинике нет.
Хирург только выписывал ребенка.
Пока они лежали после операции, то хирург осматривал

[ggg650]

По интернету ребёнка не видно, поэтому об отсутствии или наличии осложнений сказать невозможно. Покажитесь хирургу очно, особенно если боли появились вместе с температурой ,есть отёк или уплотнение. Можно начать с участкового педиатра.

[RomanKiev]

Просто у него температура подскочила как 2 мес назад, когда он простудой болел или чем там.
Возможно это такой же вирус подхватил. Вопрос только почему ранка может болеть. Говорит немножко болит.

После операции, когда зашили дырку, защемления не должно же быть???

[Gallen]

Ущемление - не единственное возможное осложнение вообще и тем более раннего п/о периода.

[RomanKiev]

Спасибо. Он просто не дастся обследоваться, врачей боится сильно теперь. Когда швы снимали, то так орал, что вроде аж пуп немного вылез.

[RomanKiev]

У него 39,2 уже 2 дня. А после операции был отек кишок из-за ущемления. Так вот может из-за простуды и высокой температуры шов дает о себе знать.
Сейчас этот новый грипп ходит, что дети антибиотиками лечатся, очень сильный.

[RomanKiev]

У него одно яичко синее, точка размером 0,5 см внизу. Причем не кожа, а всередине. Правое, там где и операция была. Что это может значить?

[Iluhin]

Если есть сомнения - покажите ребенка педиатру, в чем проблема? На форуме в этой ситуации Вам не помогут.