СMV?

[arin]

Уважаемый доктор, очень прошу ответить на мои вопросы. Мы не с России.

У ребенка на 8 день жизни появилась желтуха, которая держалась месяц. Билирубин 115. Лечили как желтуху новорожденного. Резус конфликта нет. Ребенок родилса 2780 гр, 48 cм, кесарево. Первая беременности. Плацента была зрелaя, учиастки калициноза.

Я до 5 месяца беременности принимала Метипред по -1/4 таблетки в день (для профилактики потери- антифофолипидный синдром

В 2 месяца -

билирубин- 8,7;

!!! АлАТ 1,26; АсАТ-1,6 (Норма до 0,84)

!!! проба тимол 3,7 [Норма до 2].

!!! IgG CMV (citomegalovirus)- положительныи

> IgM CМV - отрицательный

У меня тожe-

IgG CMV положительный

> IgM CМV - отрицательный

(у меня 6 месeцeв до беременности и на 4-5 месeце беременности IgG CMV тоже положительный и IgM CМV - отрицательный

сейчас - когда ребенку 4 месяца-

- билирубин общий 6,2 14,3 норма 3,4-17

- билирубин прямой 1,1 0,3 норма 0-3,4

!!! - ALT 67 62 n. 2-41

!!! - AST 92 94 n. 2-37

первые цифры-

oт 31.03.05,

вторые цифры-

oт 18.02.05.

Общий белок 71 норма .57-80

- b -lipoproteid 38 n. 35-55

- GGT-g-Glutamiltransferasa 39 n.3-22

- шелочная фосфатаза 590 n.5-727

!!! IgM CMV 1,36 Cut off 1,21 (Cut off - стандарт оптической плотности

IgG CMV 1,89 Cut off 1,05

18.02.05 :

IgM CMV 0,11 Cut off 0,41

IgG CMV 0,61 Cut off 0,29

Врач написал -Врожденная Цитомегаловирусная инфекция с поражeнием печени, репликативный период.

у меня и у ребенка PCR CMV -отриц -

(Врач сказал что вируса CMV нет в крови )

Назначил -

Урсосан 250мг по 10мг/кг 1 раз вечером

Виферон 1 свечу 2 раза в день, 3 раза в недлю

Рибоксин 1/3 т 3 раза в день

Kонтроль через месяц с повтором биохимии

маркеры гепатитов у меня и у ребенка отриц

щелочная фосфатазa, анализ на белковые фракции- в пределах нормы
(Педиатр сказал функции печени вроде не особо нарушены)

узи печени у ребенка- без изменений

узи мозга- вроде немного расширены желудочки

ребенок развивается нормально, рост в норме, вес - нижняя грань нормы.

Желтухи нет. Спит вроде нормально. Иногда немного беспокойный. Слышит.

В первые месяцы часто мучили колики.

Хотела спросить может быть это ошибка с IgM?

Mожет быть это мои IgG и IgM через кровь или молоко передались?

Kакова дальнейшая тактика. Что делать?

Kакое лечение принимать?

Мы хотим пойти на очередное обследование. Какие анализы сдавать еще ребенку и маме?

С уважением,

Арина

[ivkoko]

Для того, чтобы сказать, что ребёнок поражён ЦМВ, а анализах должно быть 4х кратное увеличение титров Ig G в анализах, взятых у ребенка с разницей в 30 дней. По представленным Вами данным этого не прослеживается. Антитела во время беременности через плаценту переходят от матери к плоду.
Маловероятно, что наблюдающиеся симптомы связаны с ЦМВ.

[YuriTop]

Критерии диагностики врожденной цитомегаловирусной инфекции есть в российских протоколах (к ним можно относиться по разному, но они есть)
Основным критерием можно считать обнаружение ЦМВ ДНК в моче и (или) крови (точнее в лимфоцитарной взвеси). Серологические методы диагностики тоже имеют значение IgM а лучше предранние антитела.

Объективно говоря желтуха в течении месяца не есть нормально. Также наблюдалось незначительное увеличение трансаминаз и ГГТП.
Так что урсосан назначен адекватно. Относительно остального вопрос очень дискутабельный.

[V. ZAITSEV]

Интересно, найдется ли на Земле взрослый человек, в организме которого нельзя найти, пусть в незначительных титрах, ЦМВ? Отсутствие антител к цитомегаловирусу говорит лишь о том, что у данного человека не было (неспецифический иммунитет не позволил размножиться) до титров, при которых в организме вырабатываются на данный антиген специфические иммуноглобулины.
Леонид Соломонович Страчунский, которого действительно очень жалко, как-то высказался, что «бороться с микробами практически невозможно, мы можем только приспосабливаться к совместному существованию» http://medgazeta.rusmedserv.com/2002/47/article_539.html.
Так может все же прогресс медицины не в разработке новых лекарств для борьбы с микроорганизмами, а в разработке препаратов, методик, помогающих организму сосуществовать в их среде, когда такие способности у него (организма), по тем или иным причинам нарушены?

[yananshs]

ЦМВ у детей, а есть ли проблема?
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=8253

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=14507