[zaitseva]

Требуется ли, если инъекция выполняется не медработником (родственниками, соседями больного)?

[Gallen]

А ещё есть такое? В "своих", незалежных, нашёл только, самое близкое, "Экстренное извещение о инфекц. заболевании, отравлении и необычной реакции на прививку"... Может пропустил, но то, что не заполнял никогда - точно.

[Strix]

По идее, постинъекционное осложнение относится к нежелательным лекарственным реакциям и подлежит извещению в РосЗдравНадзор, а не СЭС :bn:

[zaitseva]

Возможно, я нечетко задала вопрос.
При развитии постинъекционного абсцесса, когда инъекция проводится медработником, по правилам лечащий врач обязан извещать СЭС, проводится разбор данного случая.
Нужно ли оформлять экстренное извещение если инъекция выполняется не медработником?

[Gallen]

Перенесу тему поближе к профилю вопроса - в Мед Право.
С хирургической точки зрения разбор полётов в случае "стороннего" абсцесса не имеет смысла.

[Skirr]

Из опыта.

Когда ещё только начинал работать, пытался (сам!) зарегистрировать постъинекционное осложнение вследствие действий не-медработника и вне медучреждения.

Ответ (тогда ещё СЭС): "В журнал осложнений вносите (с соответствующей записью кто-где-когда), но в СЭС не регистрируете".

Так и живём.

На самом деле до сих пор "рулят":

Приказ Минздрава СССР от 31.07.1978 №720 ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) "Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией"

Приказ Минздрава РСФСР от 14.04.1979 №215 ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])"О мерах по улучшению организации и повышению качества специализированной медицинской помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями"

1.2. Внутрибольничные инфекции - это инфекционные заболевания, полученные больными в лечебных учреждениях.
1.17. При возникновении в хирургическом стационаре внутрибольничных инфекций проводят детальное эпидемиологическое обследование, в ходе которого выявляют возможные источники инфекции, пути и факторы передачи и проводят мероприятия по предупреждению дальнейшего распространения заболевания.
1.18. Эпидемиологическое обследование проводит эпидемиолог санитарно-эпидемиологической станции.
А также:
д) обязать руководителей лечебно-профилактических учреждений: - проводить эпидемиологическое расследование каждого случая возникновения постинъекционного гнойного осложнения у больных и принимать необходимые меры по предупреждению подобных осложнений;
О "внебольничном" нигде и ничего.

[zaitseva]

Наша инфекционист (работаю в московской поликлинике) утверждает, что в любом случае нужно оформлять экстренное извещение (058\У), в т.ч. при выполнении инъекции не-медработником и вне медучреждения.

[Наталья П.]

Экстренное извещение на данный случай должно быть отправлено. В тексте пишете обстоятельства возникновения (после инъекций, выполненнных там то).
Роспотребнадзор сам решит куда его учесть.

[Skirr]

Извините, я правильно понимаю, что разговор идёт о работе хирурга поликлиники?

Я уж подумать успел, что упустил что-то, практически двое суток документацию шерстил...

Ну таки нет.

Начнём с того, что ф.058/у "Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку" ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) заполняется при вполне конкретных обстоятельствах.
Спиок - согласно Приказу Минздрава СССР от 29.12.1978 N 1282 "О введении измененных форм статистической отчетности учреждений и органов здравоохранения об инфекционных заболеваниях и утверждении медицинской документации" ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Конкретно в хирургии (постинъекционные осложнения) нас интересует только один пункт.
1.7.3. Необычные реакции на профилактические прививки.
В других случаях постинъекционных осложнений в заполнении формы 058/у необходимости нет, достаточно сообщить в СЭС и получить эпид.номер по телефону, зафиксировав в журнале.

А что вообще мы должны сообщать и фиксировать? А должны, согласно вышеприведенным приказам, а также СанПиНу 2.1.3.1375-03 ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров" с изменением №1 ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) и дополнением - Санитарно-эпидемическим правилам СП 3.1.2485-09 ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) "Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях) хирургического профиля лечебных организаций", случаи внутрибольничной инфекции -

а) поверхностная инфекция разреза - возникает не позднее 30 дней после операции и вовлекает только кожу и подкожные ткани в области
разреза;
...
б) глубокая инфекция в области хирургического вмешательства - возникает не позднее 30 дней после операции при отсутствии имплантата или не позднее одного года при наличии имплантата в месте операции и вовлекает глубокие мягкие ткани (например, фасциальный и мышечный слой) в области разреза;
...
в) инфекция полости/органа - возникает не позднее 30 дней после операции при отсутствии имплантата или не позднее одного года при наличии имплантата в месте операции, вовлекает любую часть организма (например, органа или полости), кроме области разреза, которая была вскрыта или подверглась манипуляциям в процессе операции;
...
И далее
3.6. К внутрибольничным послеоперационным инфекциям относятся заболевания, возникающие в течение 30 дней после оперативного вмешательства, а при наличии имплантата в месте операции - до года.
3.7. Специалист, выявивший случай ВБИ, формулирует диагноз в соответствии с международной статистической классификацией болезней, травм и состояний, влияющих на здоровье, 10-го пересмотра, регистрирует в журнале учета инфекционных заболеваний и доводит информацию до врача-эпидемиолога лечебной организации или заместителя главного врача по противоэпидемическим вопросам в целях своевременного проведения противоэпидемических или профилактических мероприятий.

Также к ВБИ в практике хирурга имеет отношение Приказ Минздрава РФ от 26.11.1997 N 345 (ред. от 05.05.2000) ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) "О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах"

Гнойно - воспалительные заболевания новорожденных и родильниц, возникшие в период пребывания в стационаре и/или в течение 7 дней после выписки (максимальный инкубационный период), считают за акушерским стационаром.
...
Перечень заболеваний, подлежащих учету и регистрации
...
у родильниц:
- послеоперационные инфекции акушерской раны, в т.ч. нагноение и расхождение швов
...
- мастит
- постинъекционные инфекции
...

Есть свои приказы по разбору постинъекционных осложнений на "Скорой помощи" и т.п.

Таким образом, обобщая всё вышесказанное, могу сказать точно, что постъинекционные абсцессы подлежат регистрации при возникновении после выполнения инъекции только медработником и только в определенный временной срок после выполнения инъекции.

[zaitseva]

Разговор идёт о работе хирурга московской поликлиники.

Однако наша инфекционист говорит, что надо регистрировать (сообщить в СЭС и получить эпид.номер по телефону) любые постъинекционные абсцессы, а также инфильтраты.

[Skirr]

Пусть Ваш инфекционист огласит номера документов, на основании которых он(а) делает такие заявления, а мы почитаем. Я Вам привёл обоснования того, почему я работаю по-другому.