Здравствуйте, подскажите пожалуйста,у меня беременность 9 недель, диагноз гипотирез,в первые недели беременности ничего не принимала,потому что не знала что беременна, сейчас принимаю эутирокс 100мг две недели,показатели очень плохие Т3 св-2,45(норма 1,80-4,20).Т4 св-0,85(норма 0,80-1,90).ТТГ-37 09(норма0,35-5,50).Антитела к тиреоглобулину -375 (норма 0-40), стоит ли рожать ребенка с такими показателями,чем это грозит для него,беременность внезапная,но очень долгожданная или лучше прервать беременность? Спасибо.
ValentinaP
13.12.2009, 21:56
Оксана в настоящее время врачи стали более взвешенно принимать решения и считается, что гипотиреоз во время беременности не является абсолютным показаний к ее прерыванию. Окончательное решение остается за женщиной.
Необходимо понимать что гипотиреоз может увеличить риски по невынашиванию, может приводить к меньшей массе тела ребенка, считается что от уровня гормонов у матери зависит уровень IQ у ребенка в дальнейшем. В вашем случае выявлен манифестный гипотиреоз на относительно раннем сроке, при адекватной коррекции возможно последствия будут минимальными.
При выявлении гипотиреоза во время беременности назначается сразу полная заместительная доза (2.3 мкг на кг веса- то есть скорее всего больше чем 100мкг, скорее 125-175, в зависимости от веса.)
Целесообразно вести беременность в центрах имеющих опыт в данной проблеме [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] (Фадеев В.В., Лесникова, Моргунова)
oksanchikv
13.12.2009, 22:30
ValentinaP,спасибо большое за ответ! А не страшно,что первые шесть недель беременности эутирокс не принимался и тогда показатели были такие ТТГ-51,9(норма 0,46-4,68) Т4-7,51(10,0-28,2) и антитела к тиреопероксидазе_45783(0-30), потом неделю принимала эутирокс 25мг,неделю 50мг и неделю 100мг...не упущено ли время в первые шесть недель?
oksanchikv
13.12.2009, 22:32
И еще забыла сказать,диагноз аутоимунный тиреодит
ValentinaP
13.12.2009, 22:58
что аутоиммунный тиреоидит это и так понятно...
ваш вес? доза должна быть 2.3мкг на кг веса утром натощак за 30 минут до еды, отдельно от всего.
Гарантий никто не даст это точно, вы не холодильник, и не все дети рождаются здоровыми даже если у мамы не было гипотиреоза.
Вам нужен адекватный врач знакомый с проблемой, обязательные скрининги, завтра записывайтесь на консультацию к эндокринологу в ММА.
oksanchikv
13.12.2009, 23:14
мой вес 88кг, спасибо вам большое!!!!
ValentinaP
13.12.2009, 23:29
100 вам очень мало, расчетная доза на ваш вес порядка 200мкг. Чем раньше ваш организм получит адекватную заместительную терапию, тем лучше.
NATUKHA
21.12.2009, 21:08
Добрый день, Я нахожусь на 9-ой неделе беременности. 2 недели назад у меня были повышены ТТГ - 7, и Анти ТПО около 400. Тогда я принимала по 25 мкг эутирокса, так как только узнала, что у меня проблемы с щитовидкой, и по рекомендации врачей сразу перешла на 150мкг. После 12 дней, сдала анализы до приема дозы эутирокса, и вот такие результаты:
TSH-Syntron - 0,7 (норма 0,5-4,1)
T4 free - 1,7 (норма 0,85-1,85)
Антитела к тиреоидной пероксидазе 50,6 (норма до 50)
Позвонила знакомому эндокринологу, кто посоветовала мне уменьшить принятие дозы эутирокса от 150 до 125 мкг. Что Вы мне посоветуете? Оставить прежнюю дозу 150 или всетаки уменьшить?
Кстати прочитала на сайте, что ТТГ быстро не изменяется, как обьяснить такое резкое снижении от 7 до 0,7 за 12 дней приема эутирокса?
NATUKHA
21.12.2009, 21:18
И еще, теперь я вешу 80 кг.
ValentinaP
21.12.2009, 22:55
а повышение ТТГ выявилили впервые во время беременности или еще раньше?
да, возможно целесообразно уменьшить до 125, обычно ТТГ не смотрят через 2 недели (обычно через 6-8 недель), а нормальный уровень св Т4 указывает на то что большой передозировки нет (у беременных в 1 триместре он должен быть на верхней границе нормы)
oksanchikv
13.01.2010, 23:07
ValentinaP, можно еще попросить вашу консультацию...мое предыдущее сообщение...беременность 9 недель, диагноз гипотирез,в первые недели беременности ничего не принимала,потому что не знала что беременна, сейчас принимаю эутирокс 100мг две недели,показатели очень плохие Т3 св-2,45(норма 1,80-4,20).Т4 св-0,85(норма 0,80-1,90).ТТГ-37 09(норма0,35-5,50).Антитела к тиреоглобулину -375 (норма 0-40)....... сейчас спустя месяц анализы такие Т3-3,00{ 1,80-4,20}, Т4 св-1,38{0,70-1,50}, ТТГ 4,21 { 0,35-5,50}..это при приеме эутирокса 175 мг месяц со дня первых анализов и 200мг последние три дня пред сдачей анализов, посоветуйте пожалуйста какую дозу сейчас оставить,175,200 или понизить?
ValentinaP
13.01.2010, 23:26
уменьшать точно не нужно, можно продолжить 200, можно 175.
По ТТГ динамика хорошая, он быстрее меняться и не может.
Св Т4 хороший (должен быть ближе к верхней границе нормы), но на 200 он еще окончательно не среагировал (обычно смотрят через 2 недели после изменения дозы).
я бы посмотрела св Т4 еще через 2 недели на 200 (передозировка нам тоже не нужна)
Случился ли эндокринолог в реальном мире?
oksanchikv
13.01.2010, 23:37
ValentinaP,Да к эндокринологу ходила,как раз она мне назначила дозу 150 тогда месяц назад,я поспорила с ней,вспомнив все ваши рекомендации и она согласилась что 150 мало и назначила 175! а уже двести это я сама увеличила...спасибо Вам огромное!!!!
ValentinaP
13.01.2010, 23:48
Оксана, просто интересно, а почему три дня назад решили увеличить до 200?
oksanchikv
13.01.2010, 23:52
ну просто меня беспокоило ,что доза не достаточная,вы говорили 2.3 мкг на кг веса- а вес увеличился и получается как раз 200, просто такая ситуация,не знаю что лучше уже...:ac:
ValentinaP
13.01.2010, 23:59
вес сильно вырос? В таких дозах (175-200) разница уже на так существенна.
св Т4 (таблетка после сдачи крови) через 2 недели.
oksanchikv
14.01.2010, 00:05
спасибо Вам большое, очень сильно помогаете всем! Низкий поклон!
oksanchikv
14.01.2010, 00:06
а вес прибавился на 2 кг с чем- то
oksanchikv
28.01.2010, 21:19
Valentina, вы не могли бы посоветовать какую теперь оставить дозу? через две не дели после последней сдачей анализов (Т3-3,00{ 1,80-4,20}, Т4 св-1,38{0,70-1,50}, ТТГ 4,21 { 0,35-5,50}) ...теперь стали такие Т3- 3,17 (1,70-3,70) Т4 1,38( 0,70-1,50) и ТТГ 1,21 ( 0,35-5,50)...это при приеме 200мг эутирокса,какую дозу вы посоветуете?
ValentinaP
29.01.2010, 12:10
По анализам динамика хорошая и передозировки нет= достигнуты целевые значения для 1 триместра.
я бы продолжила 200, контроль ТТГ, св Т4 через 4-5 недель, чуть позже может быть уменьшила бы до 175, а может быть и нет.
ЗЫ не пугайтесь следующий ТТГ будет ниже нормы.
oksanchikv
29.01.2010, 12:18
Valentina,спасибо большое..можно я тогда отпишусь недели через 4-5..
oksanchikv
26.03.2010, 17:17
Valentina,здравствуйте..я снова к вам за советом,сейчас 26 недель ,два дня назад сдала анализы и вот они какие Т3-2,92 ( 1,70-3,70)....Т4-1,24 ( 0,70-1,50)... ТТГ- 0,30 ( 0,35-5,50)....что посоветуете делать? эти результаты на 200мг эутирокса...и еще можно спросить, мне лучше пить витамины с содержанием йода или без? Заранее спасибо
ValentinaP
26.03.2010, 18:45
замечательные анализы:-)
я бы еще недели 3-4 принимала бы по 200, а потом уменьшила до 175.
После родов уменьшить до 125 и контроль через 2 мес после родов.
В принципе можно посмотреть уровень гормонов еще через 6 недель (но уже и так понятно что он будет нормальным или чуть ниже нормы)
В принципе тироксин, который вы принимаете, в каждой своей молекулке тоже содержит йод, поэтому ребенку хватает.
Те не критично будут ли витамины с йодом или без, хуже от калия йодида не будет.
oksanchikv
26.03.2010, 19:04
Valentina,спасибо вам огромное за советы!!!!!! Буду делать всё как вы сказали.
oksanchikv
26.03.2010, 19:13
Валентина, вот что еще хотела спросить,я помню вы говорили что тироксин расчитывают по весу, 2.3 мкг на кг веса...я просто поправилась хорошо так или это уже не имеет значения?
ValentinaP
26.03.2010, 19:49
2.3 мкг это расчетная доза, вы индивидуальны, ваш ТТГ говорит нам о том что гормонов достаточно, поэтому сильно уменьшать точно не нужно.
Скорее всего следующий ТТГ на 200 будет еще ниже (мне так кажется) и тогда будут основания снизить дозу чуть- чуть.
Предвидя это я написала то, как я вижу вашу ситуацию. Окончательное слово за вашим врачом.
3 триместр уже не критичен, чуть больше- чуть меньше... но ТТГ до нуля доводить тоже не стоит, а то еще акушеры испугаются :ag:
oksanchikv
26.03.2010, 19:57
Хорошо,всё поняла,спасибо!!!!!!!!!!:ay:
oksanchikv
24.04.2010, 13:03
Валентина здравствуйте,вот опять к вам на консультацию, в последний раз мой эндокринолог убедил меня снизить дозу до 175мг, напугала что начался медикаментозный гипертиреоз! И вот теперь спустя месяц анализы вот какие.. Т4 -1,00( 0,70-1,50) и ТТГ- 2,62( 0,35-5,50)... это на 175мг,что делать повышать до 200 или оставить????? Спасибо заранее
ValentinaP
24.04.2010, 13:37
Усе нормально, норма ТТГ для 3 триместра до 3.0
оставить 175, больше до родов нет смысла смотреть анализы.
ПОсле родов уменьшить до 125-150 и контроль через 2 месяца после родов.