пролактин и микроаденома

[tatatusha]

Добрый день всем.
у меня проблема с пролактином, лечусь 3 года,пью бромокриптин в дозе 2 таб в день(утром и вечером) прл то на верхней границе, то в норме, при отмене бромкр. повышается. До приема препарата был 1200, на фоне приема 400-510 в разные месяца. 2 года назад делала ЯМР -в норме. Сейчас написали микроаденома до 4 мм. Назначили Достинекс 2 таб. в неделю, сдала прл после месяца приема в такой дозе-510 (норма до 490)
беременность на бромокриптине не наступала, по БТ график нормальный,овуляция есть, трубы проходимы, все гормоны (остальные) в норме, инфекции -отр. у мужа сперма в норме.
1.Как принимать достинекс и сколько
2.Почему не наступает Б
3.Как часто делать ЯМР

[Anna_Shvedova]

Превышение нормы всего лишь в два раза для пролактиномы нехарактерно. Проводился ли тест на макропролактин? Овуляция отслеживалась только по графику БТ или фолликулометрия проводилась?

[tatatusha]

У нас в лабораториях делают обычный прл, делали узи для определения доминантного фолликула несколько циклов...
вродебы все нормально
А как мне принимать достинекс? неужели нужно увеличивать дозу?

[tatatusha]

А как часто нужно делать ЯМР?

[Melnichenko]

1/ если бы у Вас была микроаденома , то год и затем беременеть
2/возможно , у Вас НЕ повышение пролактина причина бесплодия ( нпрм , макропролактин - не причина ) или много причин
3/ с какой целью

[tatatusha]

а что тогда может быть причиной не Б?
с мужем прошли полное обследование (проходимость труб, гормоны, все ЗППП, БТ, фоликкулометрия-- все в норме)
-единственно у меня повышен прл -пила бромокриптин 2 года, сейчас 1-й месяц достинекс
- у мужа агглютнация спермы ++, причину найти не можем, пролечили воспаление, все равно осталось ++, в остальном показатели спермы 100 норма
1. почему нет Б?
2.Ямр не надо делать? (я думала нужно следить чтобы аденома не увелилась)

[Anna_Shvedova]

Гиперпролактинемия, если она истинная (не за счет повышения макропролактина, приводит к ановуляции. Если же овуляция происходит, то винить повышение пролактина в бесплодии не приходится.
У Вас небольшое повышение уровня пролактина, для аденом характерны совсем другие уровни. Очень сомнительно, что у Вас имеется пролактинома.

[tatatusha]

Здравствуйте.
Второй месяц как я перешла на достинекс ( до этого 2года принимала бромокриптин-повышение прл)
в январе планировали инсеминацию.
на 22 д.ц. начались обильные водянистые выделения (розовые прозрачные), тянул низ живота.
через день пошла к гинекологу, он вытащил огромный кусок слизистой , который застрял в шейке
тест на беременность отр, ХГЧ тоже
доктор сначала настаивал на срочном выскабливании, теперь говорит подождем результат гистологии
может это быть побочка оот достинекса? на узи увеличена матка, картина как при месячных (полипа или плодного яйца не видят)
Скажите что это может быть ??????
очень волнуюсь. нужно ли делать выскабливание,,,,,

[Anna_Shvedova]

Нет, это не побочный эффект достинекса. Давайте позовем в тему гинекологов для ответа на Ваши вопросы.

[tatatusha]

Спасибо!
А как позвать гинекологов? :((((

[Melnichenko]

Мы уже позвали - в специальном тексте для врачей

[tatatusha]

Доброго дня. Почему же никто не отвечает?

[tatatusha]

на 22 д.ц. начались обильные водянистые выделения (розовые прозрачные), тянул низ живота.
через день пошла к гинекологу, он вытащил огромный кусок слизистой , который застрял в шейке
тест на беременность отр, ХГЧ тоже
доктор сначала настаивал на срочном выскабливании, теперь говорит подождем результат гистологии
может это быть побочка оот достинекса? на узи увеличена матка, картина как при месячных (полипа или плодного яйца не видят)
Скажите что это может быть ??????
очень волнуюсь. нужно ли делать выскабливание,,,,,

сегодня мой гинеколог сказал что надо ждать гистологию......и больше пока ничего не делать....... я переживаю, впереди 4 дня выходных...
что делать? ждать?

[tatatusha]

Добрый день.
Скажите пожалуйста, может ли за 1 месяц вырости полип?
в ноябре узи было в норме. а в декабре мог образоваться полип в пол-ладошки?

[OliverS]

Успокойтесь. Ничего серьезного по всей видимости, у вас нет. Дождитесь ответа гистологии. Наличие полипов, особенно цервикального канала, бывает и пропускают на УЗИ. Все зависит от подготовки врача и качества оборудования.

[tatatusha]

гистология -гиперплазия эндометрия
Это может быть от достинекса? (принимаю его 2 месяца)
мой доктор говорит возвращаться на бромокриптин, можно остаться на достинексе?
(я читала что на достинексе быстрее беременеют)

[Light]

Гиперплазия эндометрия - не от Достинекса.
Нигде не нашла в теме - а ТТГ определяли?

[tatatusha]

Да, ТТГ в норме
все гормоны (репродуктивной системы и щитовидки) в норме- кроме пролактина-чуть завышен
скажите а достинекс можно не менять?

[Melnichenko]

скажите а достинекс можно не менять?
Что означает сей вопрос?
Мир прост и незамысловат : отсутствие баланса эстрогены/ прогестерон = гиперплазия эндометрия ( +- чувствительность и пр )
Вы ( и Ваш врач ) так и не ответили на вопрос - а есть ли и вправду гиперпролактинемия ? Но упорно получаете бромкриптин / достинекс , радуя нас рассказами с девчачьего форума , на чем беременеют быстрее , игнорируя сообщения , что сии препараты нужны ТОЛЬКО ( !! ) при истинной гиперпролактинемии
Скажите? что и как надо Вам объяснить? Чего вы не понимаете?

[tatatusha]

у нас не делают анализ на макропролактин, но так как у меня также были выделения молока (белой жидкости) из груди, повышен пролактин (без приема бромокриптина 850-1200) и на мрт признаки микроаденомы гинеколог назначил бромокриптин
на достинекс я перешла сама (да, начитавшись отзывов о нем)
Вы считаете пока нет анализа на макропролактин -можно не приненять препараты?

[Melnichenko]

Для чего был назначен бромкриптин . достинекс и достигнута ли эта цель ?
Если цель не достигнута , что мешает предположить , что есть
1\ проблема двойной ошибки - серозное или молозивоподобное отделяемое есть результат дуктэктазии , а микроаденома - гормонально - неактивна
2. есть дополнительная причина , по котоорй эффект не достигнут

[Melnichenko]

Вы считаете пока нет анализа на макропролактин -можно не приненять препараты?

В мире принято считать , что профилактикой ненужного лечения является исключение феномена макропролактинемии

[tatatusha]

целью было снизить пролактин и убрать галакторею (целью гинеколога)
с бромокриптином это получилось.
не получается беременность, поэтому пытаемся разобраться со здоровьем.

(с мужем прошли полное обследование (проходимость труб, гормоны, все ЗППП, БТ, фоликкулометрия-- все в норме- у мужа агглютнация спермы ++, в остальном более-менее нормально)

[Melnichenko]

Снижение уровня пролактина не является целью лечения ( чем вредит монахине его ведро? ) , исключение факта отделяемого из сосков вне ситуации непрерывного истечения молока тажке не цель

Если на самом деле пролактин в основном состонит из макропролактина , то его сниение происхoдит
за счет иоактивного , а нулевой уровень биоактивого не пзволяет обеспечить беременность
Впрочем, если Вас удовлетворяет результат , в чем цель беседы ? Мне всегда казалось , что главное - беременность , если он нужна и если она не достигается , стоит ревзовть лечение

[tatatusha]

спасибо Вам огромное, уточню в каком городе делают анализ на макро прл.
спасибо

[tatatusha]

Добрый день всем.
Скажите пожалуйста при микроаденоме гипофиза можно ли проводить стимуляцию овуляции?
Уже приняла с 5-10 д.ц клостибегит
на 13 д.ц назначили прегнил 10 000
Прочитала что это опасно делать в моем случае.

[tatatusha]

Да, стимуляцию назначили для инсеминации.
предлагают на 13 д.ц. уколоть прегнил, инсем. провести через 2 дня

[Melnichenko]

Уважаемая татуша, создается впечателние , что вы игнорируете заключенную в предыдущих ответах информацию

[Melnichenko]

1/ если бы у Вас была микроаденома , то год и затем беременеть
2/возможно , у Вас НЕ повышение пролактина причина бесплодия ( нпрм , макропролактин - не причина ) или много причин
3/ с какой целью
Вот , например , этот ответ сообщает Вам, что микроаденома ( даже пролактинома ) НЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ к беременности после года лечнеия агонистами допамина

[Melnichenko]

Гиперпролактинемия, если она истинная (не за счет повышения макропролактина, приводит к ановуляции. Если же овуляция происходит, то винить повышение пролактина в бесплодии не приходится.
У Вас небольшое повышение уровня пролактина, для аденом характерны совсем другие уровни. Очень сомнительно, что у Вас имеется пролактинома.

Вот здесь Вам рассказывают, что ВРЯД ЛИ у Вас микропролактинома

[Melnichenko]

Что означает сей вопрос?
Мир прост и незамысловат : отсутствие баланса эстрогены/ прогестерон = гиперплазия эндометрия ( +- чувствительность и пр )
Вы ( и Ваш врач ) так и не ответили на вопрос - а есть ли и вправду гиперпролактинемия ? Но упорно получаете бромкриптин / достинекс , радуя нас рассказами с девчачьего форума , на чем беременеют быстрее , игнорируя сообщения , что сии препараты нужны ТОЛЬКО ( !! ) при истинной гиперпролактинемии
Скажите? что и как надо Вам объяснить? Чего вы не понимаете?
Здесь мы уже спрашиваем Вас, что именно не понимаете Вы и врач в ситуации изменение на МРТ / минимальное повышение пролактина
Врач знаком с нашей перепиской ?

[tatatusha]

Нет, я внимательно читаю посты. Спасибо Вам за ответы
Просто МРТ показывает микроаденому 2мм, а я переживаю можно ли колоть прегнил при этом (доктор говорит можно, но противопоказаниях -не желательно)

[Melnichenko]

Микроаденома мб 1/ невинной инсиденталомой ( гормонально - неактивной )
2/ аденомой , вырабатывающей пролактин ( мы до сих пор не занем , а есть ли у вас гиперпроалктинемия истинная )
3/ кортикотропиномой или соматотропиномой ( врачи могут не видеть развития этих проблем в силу их редкости )
при двух последних ситуациях бессмысленно проводить стимуляцию - надо лечить основное заболевнаие
При ситуации с макропроалктином не нужен бромкриптин ( и мешает даже )
4/ при ситуации 1 можно делать все , что угодно
Таким образом , в прелставленной Вами формулировке вопрос лишен смысла - что мы вам и расказываем все время в более мягкой, чем я сейчас , форме

[tatatusha]

Спасибо, а как можно определить какая у меня микроаденома?
Укол мне не навредит?

[Melnichenko]

И как можно определить, есть ли она вообще ? На эти вопросы и отвечают докора ОЧНО
О каком уколе идет речь , татуша?

[tatatusha]

прегнил 10 000

[Melnichenko]

Уважемая Татуша !
Давайте еще раз:
Вариант первый : у Вас микропролактинома -прегнил не противопоказан на фоне агонистов допамина
Вариант 2 : у вас инсиденталома - никаких данных ни о чем нет - делайте что хотите
Варинат 3 : у Вас вообще нет аденомы, и нечто увиденное в 2 мм все что угодно - делайте что хотите
Вариант 4 и 5 : у Вас кортикотропинома и соматотропинома - опухоли надо удалять хиургически и никакой стимуляции
Следовательно , Ваш вопрос нам некорректен

В желтом очень опытный доктор советует мне предостеречь вас против кломифена при вариантах 1, 2 и уж тем более 3 и 4

[tatatusha]

Спасибо за ответы.
Да доктор знает о нашей переписке, на микроаденому махнули рукой (и проверять какого она вида судя по всему не знают как)
препараты выписывают и говорят что вреда здоровью они не принесут
(клостибегит я уже пропила) прегнил колю сегодня
бромокриптин все в один голос говорят что принимать надо (на макропролактин анализ у нас не делают)
1.Подскажите, если стимуляцию я уже начала наверно нужно ее продолжить и сделать инсеминацию в этом цикле?
2. Если от нее результата не будет, можно бросить принимать бромокриптин и попробовать беременеть так ?
3. Можно ли делать ЭКО при микроаденоме неизвесного происхождения?

[Melnichenko]

Если Вы получаете бромкритин при на самом деле нормальном пролактине , это мешает зачатию

Вообще в мире люди узнают , что за проблема со злополучной микроаденомой : ИРФ1, кортизол мочи и макропролактин и вопрос закрыт ( если нет опыта у доктора ) и потом деляют ВСЕ , что угодно- если нет гормональной продукции у микроаденомы

[tatatusha]

сегодня 17 д.ц. и второй раз сделали инсеминацию
через несколько часов после этого небольшое кровотечение (красная кровь в количестве- 1 дневная салфетка)
Это значит что ничего не получилось?

[tatatusha]

я сдала все что Вы написали ( чтобы разобраться с микроаденомой)
ИРФ1 151,8 норма 40-280
кортизол 375 норма 138-690
пролактин 34,76 норма 4.79-23.3
макропролактин отрицательно
( да этот результат на фоне бромокриптина 2 таб/ в день)

Подскажите пожалуйста, можно ли мне делать стимуляцию кломифеном и прегнилом для инсеминации ( можно это делать 3 цикла подряд)
и если не получится можно ли делать ЭКО?

[Melnichenko]

Нет скрытой акромегалии , нет макропролактинемии , кортизол Вы сделали в чем?

[tatatusha]

и в крови и в моче
все в норме

Так что мне можно делать ?

[Melnichenko]

В путь и удачи!

[tatatusha]

спасибо Вам.

[tatatusha]

Доброго дня всем.
Инсеменация результатов не дала. Что делать дальше?
Почему не наступает беременность? вроде все в норме, трубы, гормоны на фоне бромокриптина, спермограмма,овуляция, тест на совместимость.....
Почему же ничего не получается?

[Melnichenko]

Но ведь инсеминация РЕДКО бывает эффективна - иначе не изобрели бы ЭКО, и на сегодня около 10 % бесплодных пар ст радают идиопатическими ( те по неясной на сегодня причине ) бесплодии

[Melnichenko]

Но ведь инсеминация РЕДКО бывает эффективна - иначе не изобрели бы ЭКО, и на сегодня около 10 % бесплодных пар страдают идиопатическим ( те по неясной на сегодня причине ) бесплодием

[tatatusha]

Как вы считаете целесообразно ли делать лапароскопию ?

[tatatusha]

а возможна ли естественная беременность после ЭКО ( напр-р от другого партнера)

[Маргарита Аншина]

Много раз говорилось: 1) ВМИ имеет смысл только при проходимых трубах 2) Надежную информацию о проходимости труб можно получить только во время лапароскопии. 3) ЭКО намного эффективнее ВМИ.
Что касается второго вопроса: беременность возможна до, во время и после ЭКО от любого партнера.

[tatatusha]

Доброго дня всем.
Начал повышаться пролактин. на фоне 2-х таблеток бромокриптина в день результат на 7 д.ц 990 норма 350-560
что делать ?

[tatatusha]

надо ли делать перерывы при приеме бромокриптина?
я его пью 4 года без перерыва. попробовала перейти на достинекс- мне не подошло. вернулась к бромокриптину, только пролактин начал повышаться

[Melnichenko]

Увжаемая Тататуша , вам не кажется, что Вы одновремено думаеет две противоположные мысли?

Длительная терапия агонистами допамина требует контроля ЭХОкардиогшрафического , смысл Ваших частых опредлений пролактина неясен

[tatatusha]

мой гинеколог говорит отслеживать уровень пролактина, поэтому я сдаю анализы
бромокриптин я принимаю 4 года и никто не говорит надо делать перерывы или какие-то доп исследования
цель- это беременность
2 раза делала ямр первый раз 4 года назад -норма
год назад микроаденома

[Melnichenko]

Замечательно - осталось узнать , зачем отслеживать и что делать с отслеженным.

Лечение гиперпролаткинемии , как и любое лечение на свете , имет цель
Ваша цель - беременность

Раз она не наступила просто на коррекции пролактина , причина бесплодия не сводится к собственно повышению уровня пролактина и фоновая нормализация уровня пролактина нужна для использования других методов восстановления фертильности, при этом сами эти методы могут неколько увеличивать урвоень проалктина

Поэтому вопрос- когда и зачем следить?
Прием бромкриптина годичный делает безопасным восстановление фертильности при микроаденоме, длительный прием агонистов допамина трубет контроля за клапанным аппаратом сердца;


Отсюда вопрос - гиперпролактинемия как таковая жизни не угрожает, Вам нужна беременность , ваш уровень пролактина околонормален

[tatatusha]

Спасибо за ответ.
просто вопрос в том, что стоит мне бросить прием препаратов и прл увеличивается до 1200-1400 при норме 350-560
стимуляцию без дофаминов делать не советуют. а я жду сентября, хочу попробовать еще раз ВМИ или потом эко
непонятно почему здесь врачи не отменяют мне бромкриптин....
а если его отменить вообще и попробовать забеременеть естест.путем ?
бросать пить нужно с 1-го дня цикла ?

[Melnichenko]

ОБъясняю еще раз - манипуляции на матке и лекарства САМИ по сеьбе могут повысить уровень пролаткина , Вам уж писали о малой эфффективности ВМИ
Если уровень проалктна повышен , и для его снижения используют агонисты допамина , то при получении неудовлетворительной цифры ( если нет макропролактинемии и нет приема каких-то увеличивающих пролактин препаратов ) дозу увеличивают
Вы хотите одноврмеенно снизить пролакин и отменить бромкриптин - как Вы себе сие мыслите ?

[tatatusha]

извините, действительно запуталась.
просто я поняла что надо делать перерывы в приеме (я 4 года пью таблетки без перерыва) дозу мне наши врачи не увеличивают, говорят 2 таб. в день не мало, поэтому давай подождем...и уровень якобы не очень высок...
но у меня 5 мес приблизительно 700 при норме до 560
до стимуляции на фоне 2-х таблеток прл. был посередине нормы

[Melnichenko]

.
просто я поняла что надо делать перерывы в приеме (я 4 года пью таблетки без перерыва)

Вы поняли неправильно

[Melnichenko]

без перерыва) дозу мне наши врачи не увеличивают, говорят 2 таб. в день не мало, поэтому давай подождем...и уровень якобы не очень высок...

Не мало - это 10 и 20 таблеток, что касается мышления "давайте подождем" -то это как-то синхронно с вашей идеей - а давайте отменим.

Бромкриптин - не счет в банке и не копится, прием бесконечный неэффективных доз с неэффективным остальными мероприятиями радости не добавляет.
Вообще появившиеся проблемы надо решать максимально эффективным образом.

[tatatusha]

Здравствуйте.
Подскажите, 2 года назад делала гсг- трубы проходимы
после этого делали ИИ необработанной спермой, возможно ли что после этого нарушилась проходимость? как часто можно проверять трубы (может сделать повторно гсг? )

[Маргарита Аншина]

Можно проверять хоть каждый день, вопрос в том - нужно ли? Особенно методом ГСГ. Надо один раз сделать лапароскопию и боьше к этому не возвращаться.

[tatatusha]

спасибо, скажите а ИИ необработанной спермой могла повлиять на трубы?

[Маргарита Аншина]

Не должна.

[tatatusha]

Добрый день. Подскажите пожалуйста, планирую инсеминацию в этом месяце, после первой ИИ пролактин повысился, теперь вместо 2-х таблеток в день бромокриптина я принимаю 4.
1.Может ли он повыситься еще после 2-й стимуляции и ИИ (клостилбегит + прегнил)?
2. нужно ли делать ямр(мрт) перед ИИ ? может расти микроаденома от стимуляций
Теперь всю жизнь придется пить по 4 таблетки в день? :(((((

[Маргарита Аншина]

Возможно надо было выждать несколько недель до анализа на ПРЛ. Стимуляция овуляции не стимулирует рост аденомы.

[Kulikov]

- у мужа агглютнация спермы ++, причину найти не можем, пролечили воспаление, все равно осталось ++, в остальном показатели спермы 100 норма

У меня один вопрос по поводу мужа. МАR тест на антиспермальные антитела в эякуляте выполнялся? Нашел вот эту тему (http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=121294), там об этом ни слова. Какова продолжительность бесплодия?

[tatatusha]

мар тест не делали, делали только тест на совместимость
3 года не получается

[Kulikov]

Считаю, что он не будет лишним, если он окажется положительным, то смысла тратить время на инсеминации нет.

[Маргарита Аншина]

МАР тест вам ничего не прибавит и не убавит. ПОказатели спермограммы в норме, значит сперма фертильна. Надо сделать лапароскопию и понять перспективы беременности без ЭКО.

[Kulikov]

При положительном МАР тесте и нормальной спермограмме возможно иммунологическое мужское бесплодие наиболее действенный метод преодоления которого - ЭКО-ИКСИ

[Маргарита Аншина]

А возможно и нет. ПОтому ориентироваться на него бессмысленно. Надо сомтреть то, что тояно имеет отншение к зачатию - трубы.

[Kulikov]

Если МАР тест положительный + отсутствует беременность 3 года, нет целесообразности обходиться без ЭКО. Тогда операция не понадобится.

[Маргарита Аншина]

То есть МАР тест настолько информативный и надежный , что он определяет тактику ведения пациента?

[Kulikov]

Есть другая информация по этому поводу?

[tatatusha]

сделали второю инсеминацию с стимуляцией, результата нет
прл на фоне 4-х таблеток бромокриптина в день повысился до 1410 при норме до 560 (до стимуляций на 2 -х таблетках у меня был прл в норме)
нужно ли мне делать мрт?
инсеминации дальше делать нельзя?

[Melnichenko]

Зачем Вам нужно МРТ? - Пролакин - гормон , нарастающий при стрессе и под влиянием избытка эстрогенов, инсеминация- малоэффективная процедура
МРТ не помогает зачатию

[tatatusha]

просто получается что после стимуляций прл растет выше и выше
(после первой стимуляции с нормы -до 780 на фоне приема 2-х табл, после второй до 1410 это уже на 4-х таблетках до стимуляций прл был годы в норме на фоне 2-х таблеток)
1/переживаю все ли впорядке , вдруг микроаденома начала увеличиваться?
поэтому и спрашиваю за МРТ
2/делать ли подряд 3-ю инсеминацию? прл то надо выровнять, получается дозу надо увеличивать дальше? (или лучше за месяц выровнять а потом делать ВМИ

[tatatusha]

можно ли делать ЭКО при микроаденоме?
если у меня такая реакция прл на стимуляции

[Маргарита Аншина]

Там, где вам диагностировали микроаденому, должны были назначить режим контроля (частоту повторных МРТ), в том числе на фоне стимуляции. ПРЛ снизится через две-три недели после окончания стимуляции до исходного уровня. ЭКО при микроаденоме делать можно, если не противопоказана беременность.

[tatatusha]

сделали мар тест отрицательно, МРТ все в норме (правда я делала без контраста) микроаденому не увидели вообще.
что нужно делать дальше? инсеминации я сделала 2 раза, но не подряд.
1. Сделать их подряд несколько циклов?
2. Нужно ли выровнять прл? 1400 у меня - норма до 650
3. если после каждой стимуляции прл растет, как его нормализовать чтобы не было перерывов между циклами и ВМИ ? тгда получается не подряд.
Что делать вообще? гистероскопию нужно делать?

[Melnichenko]

Прлактин НЕ может не нарастать после тех манипуляций , которые проводят во время инсеминации - НЕ МОЖЕТ по закону жанра , пролактин вообще возрастает при манипуляциях на матке и влагалище.

Самое разумное - перестать пилить гири , золота не содержащие.

Пробую ДОСТУЧАТЬСЯ в 10 й раз - небольшое увеличение уровня пролактина не мешает проведению репродуктивных технологий .
А почему Вам так хочется непрерывно проводить наименее эффективную - инсеминацию - тайна великая суть

[tatatusha]

оптимальный вариант идти на ЭКО ?
нужно ли делать гистероскопию, как вы считаете? (а трубы удаляют перед эко?)

[Маргарита Аншина]

Трубы перед ЭКО удалять не надо. Гистероскопия - по показаниям, если есть подозрение на патологию эндометрия.

[tatatusha]

Добрый день.
подскажите пожалуйста, принимаю на данный момент 2 табл. достинекса, пролактин 930 (норма 490) доктор сказала что нужно выровнять прл. и только потом думать о дальнейших мероприятиях
назначили дозу 4 табл в неделю.
Можно ли попробовать 3 табл в неделю?( мой первый переход с бромокриптина на достинекс -2 таб в нед. год назад -в первый же месяц закончился гиперплазией эндометрия)
имеет ли смысл проверять трубы (проверяла 2 года назад- проходимы)
какое еще обследование можно пройти? или ничего не делать и собираться на эко?
доктор предлагает сделать 3-ю инсеминацию (кстати инсеминации были не подряд- это имеет значение?)

[OliverS]

...Овуляция отслеживалась только по графику БТ или фолликулометрия проводилась?...Фолликулометрию проводят для оценки количества и размеров фолликулов в циклах стимуляции яичников, например, в протоколах ЭКО. Для оценки овуляции проводят серийные УЗИ (можно их называть УЗ-мониторингом яичников) поскольку важно определение прямых и косвенных признаков овуляции: наличия стигмы на месте бывшего ДФ, раннего желтого тела, жидкости в отлогих местах м.таза и др..

[Маргарита Аншина]

Повторное УЗИ в течение естественного или стимулированного цикла, независимо от цели, называется УЗ-мониторингом. Фолликулометрия - это всего лишь измерение фолликулов, опять-таки независимо от цели и того, проводится стимуляция или нет.

[tatatusha]

да, фолликулометрия проводилась 5 циклов подряд, доминантные фоликулы растут, овуляция проходит.
Подскажите, ЧТО ДЕЛАТЬ С ПРОЛАКТИНОМ?
если овуляция есть можно его не понижать? почему тогда мне не делают 3-ю ВМИ

[tatatusha]

Доброго дня.
Подскажите же пожалуйста, увеличение прл в два раза на фоне приема 2-х таб. в неделю достинекса
Нужно ли перед эко его понижать ?????

[Маргарита Аншина]

Правильно было бы подобрать минимально достаточную дозу препарата, на которой ПРЛ нормализуется, и оставаться на этой дозе при проведении ЭКО.

[tatatusha]

Добого дня.
Помогите пож. разобраться, принимаю 3 таб. достинекса в неделю, прл держится на 800 и не опускается (норма 480) в чем может быть причина?????????
после последней ВМИ прошло 2 месяца

[Melnichenko]

1/НЕТ нормы 480 у пролактина - НЕТ и ВСЁ !! Есть ВЕРХНИЙ референсный интервал в данном наборе .
2/ беременеет не цифра на листке бумаги - беременеет ЖЕНЩИНА
Овуляция есть ?
3/ если нет овуляции , доза достинекса мб увеличена - мб начата стимуляция на фоне мягкой гиперпролактиинемии - она не помешает.

[tatatusha]

Спасибо за ответ.
Скажите пож. если во время стимуляции (всмысле от нее) прл. повышается, это является препятствием забеременеть?

[Маргарита Аншина]

Я думаю, что реакция в виде легкого повышения пролактина закономерна в ответ на повышение уровня эстрогенов, которое в свою очеред являетсяреакцией на стимуляцию. Поэтому препятствием дл наступления беременности не является.

[tatatusha]

Доброго дня.
Скажите пожалуйста, после ВМИ прошло 3,5 месяца. Дозу достинекса увеличили вдвое, принимаю сейчас 4 таб в неделю.
ПРОЛАКтин не понижается 740 (норма до 580)
В чем может быть причина?
почему прл одинаковый на разных дозах препарата?

[Melnichenko]

Татуша как не раз говорили небольшая гиперпролактинемя не мешала вызывать овуляцию

[Маргарита Аншина]

Позволю себе высказать свою точку зрения: если есть овуляция, нет галактореи и нет изменений на МРТ, какое значение имеет незначительное повышение Пролактина? Зачем его снижать?

[tatatusha]

Овуляция есть, галакторея небольшая тоже (если не принимать препараты)
просто доктор говорит что если от легкой стимуляции при ВМИ каждый раз прл. увеличивался практически вдвое и в норму сам не приходил и не приходит даже при повышении дозы достинекса в два раза,
то при эко-стимуляции он может вырасти в разы.....поэтому приведите его уровень в норму и приходите на эко.
Доктор прав?
процедура дорогая, при таком прл. у меня меньше вероятности заБ чем при нормальном прл?

[Маргарита Аншина]

Нет, доктор неправ. Ваш уровень ПРЛ никак на исход ЭКО повлиять не может.