PDA

Просмотр полной версии : АИТ.Нужно ли лечить?


olgamaria
09.12.2009, 00:30
Мне 26 лет,рост 167,вес на данный момент 50 кг.В мае 2009 (т.е.7 мес назад) я родила ребенка,кормлю грудью.Эта была 3 беременность, но роды 1( две предыдущие-неразвивающиеся на 5-7 нед).Уже после 1 прерванной беременности был сдан анализ на гормоны ЩЖ- Аит,св.т4 и ттг были в норме, гормоны не назначали.
Эутирокс 50 я стала принимать после наступления 3 беременности 10 нед,в 3-м триместре -эутирокс 75.
После родов я принимала дозу 50 первый месяц,затем перерыв 1 мес и контроль анализа-на руках результатов у меня не-врач сказала принимать эутирокс пока не нужно,на основании гормонов и моих тогда жалоб(я похудела до 46кг,при постановке на учет по беременности вес был 50кг,набрала за беременность 12кг,я могла не спать и уставшей себя не чувствовала,постоянно хотелось кушать,что и делала).
Через 5 мес после родов -гормоны таниеTSH 4,841( норма 0,23-3,4)
св Т4 1,324( норма 0,8-2,0) анти-ТПО 640(норма до 30).Вес на тот момент 50кг,сон нормализовался,аппетит уменшился,но волосы стали выпадать. Врач сказала что это не из-за гормонов и порекомендовала не принимать эутирокс.А контроль сдать через 4-5 мес.
Скажите,пожалуйста , я все правильно делаю,следуя всем рекомендациям??

Utenkova
09.12.2009, 10:20
Какой уровень гормонов был в начале 3-й беременности? (перед назначением Эутирокса).
Сейчас оснований для приёма Эутирокса нет. Контроль гормонов (ТТГ и св.Т4) можно сделать через 2 месяца.

olgamaria
09.12.2009, 14:21
Перед 3-ей беременностью анализы были такие-ТТГ 2.49(норма 0.27-4.2) свТ4 23,1(норма 11.5-23,0) АТ/ТПО127,5(норма 0-50).
На сроке 8 нед-повторная сдача анализа-Св Т4 11,1(норма 11,5-23) ТТГ 3,2(норма 0,27-4,2).Тогда и назначили эутирокс.

Значит теперь мне принимать только иодид калия 200?Можно предполажить,что выпадение волос не связано с гормонами?


ValentinaP
10.12.2009, 23:24
если вы кормите грудью, то принимаете йодомарин 200мкг, если не кормите, то смысла в нем нет.
тироксин во время беременности был назначен правильно, в послеродовом периоде выявлен субклинический гипотиреоз (незначительное повышение ТТГ), необходим контроль ТТГ, св Т4 через 2-3мес (варианты: переход в стойкий гипотиреоз или нормализация)
в послеродовом периоде часто выпадают волосы- необходимо исключить анемию (низкий гемоглобин), железодефицит (ферритин), ну а субклинический гипотиреоз у вас уже есть. Можно предположить, что выпадение волос связано и с гормонами тоже, а может быть и не только с гормонами.

olgamaria
04.01.2010, 16:20
Доброго дня!Я сдала на днях анализы- ТТГ 6,54( норма 0.23-3.4) ;св.Т4 12,984( норма 10-23).Жалоб у меня нет.Продолжаю кормить грудью( после родов прошло 8 мес).Принимаю теперь только иодбаланс 200.Скажите, пожалуйста ,на таких гормонах нужен ли прием эутирокса?Спасибо!

ValentinaP
04.01.2010, 19:21
Добрый вечер!
у Вас субклинический гипотиреоз на фоне хронического аутоиммунного тиреоидита (дважды повышенный ТТГ при нормальном св Т4). Единогласного решения в мире пока не принято- лечить это или не лечить.
В каждом случае вопрос решается индивидуально. Лечат: если есть жалобы (например выпадение волос, нарушения цикла) или если планируется новая беременность.
В других случаях контроль ТТГ через 3-6 мес, посмотреть что щитовидная железа решит дальше делать (если ТТГ станет выше 10, то лечить в обязательно)
В любом случае обязателен контроль гормонов при новой беременности как только о ней узнаете(скорее всего нужен будет эутирокс, важно не упустить ранние сроки)


olgamaria
04.01.2010, 19:36
Скажите,пожалуйста, характерно ли при субклиническом гипотиреозе ( без лечения)прерывание беременности на ранних сроках в виде анэмбрионии?

ValentinaP
04.01.2010, 20:20
этот вопрос в каком контексте? Вы про свои прошлые беременности?
с одной строны даже незначительное снижение функции щитовидной железы (субклинический гипотиреоз) может приводить к повышенному риску прерывания беременности= поэтому и контролируем ТТГ при беременности что бы не пропустить.
с другой строны каждая 8 беременность в мире прерывается (и большинство не от гипотиреоза)- таким образом идет отбор наиболее жизнеспособных эмбрионов.

olgamaria
04.01.2010, 22:14
Вопрос касался лично меня.Две беременности(две анэмбрионии)- а причины, кроме гипотириоза- нет( предпологали АФС,но этот д-з тоже исключили- остался только гипотириоз-другие причины тоже исключили....).Просто два повторных случая трудно списать на эволюционный отбор.....


olgamaria
15.12.2010, 19:17
Здравствуйте.Мне 27 лет, вес 51 кг, рост 167см.Берем 4 ,роды 1( первые 2 бер.- неразвивающиеся).После родов прошло 1год 7 мес .На данный момент еще кормлю грудью( только ночью).Теперь 4-ая беременность- 5-6 нед.
В анамнезе Аит,принимала эутирокс только во время беременности.
Сдала гормоны :ТТГ 4,9(норма 0,27-4,2мМЕ/л) свТ4-20(норма12-22пмоль/л).
К врачу записали только через неделю.
Подскажите,пожалуйста,
1)нужен ли прием эутирокса ,учитывая результаты анализа?
2)можно ли продолжать прием иодомарин 200 учитываяранний срок беременности и кормление грудью старшего ребенка?

olgamaria
16.12.2010, 11:41
Может это важно: после родов 1 раз в 3 мес делала контроль ТТГ и свТ4,последний анализ был в августе- оба гормона были в пределах нормы( эутирокс не принимала)

DubyanskayaN
16.12.2010, 16:52
1)Да, нужен прием тироксина, лучше начать 75 мкг, контроль свТ4 через 2 нед
2) Йодомарин продолжать


olgamaria
29.12.2010, 00:25
Здравствуйте!Принимаю эутирокс 75 две недели.Врач в поликлинике сказал сдать повторно анализ не раньше чем через месяц.В ваших рекомендациях- через 2 нед.Будет ли результат информативен, если сдать кровь на гормоны сейчас ?( теперь берем.7-8 нед).Очень жду вашего ответа.

ValentinaP
29.12.2010, 22:11
через 2 недели от начала приема можно посмотреть св Т4( нужен ближе к верхней границе нормы)
(ТТГ действительное еще рано).
Забор крови строго до приема таблетки.

olgamaria
04.01.2011, 21:23
Здравствуйте! Сдала анализы через 2 нед после приема эутирокса 75.( строго до приема таблетки).Результаты:TSH 1.95( норма 0.27-4.2), свЕ4 25.5(норма 12-22).Врач сказал срочно снижать эутирокс до 50 мг.
Правильно ли это?


Melnichenko
04.01.2011, 22:09
То , что ТТГ ЕЩЕ рано , вам говорили ?
А Т4 высоковат- значит , 50 мкг

olgamaria
07.02.2011, 10:38
Уважаемые врачи, который раз обращаюсь за советом, т.к. к врачу смогу попасть на прием только в четверг.Сдала анализ:TSH 2.76(норма 0.27-4.2), св.Т4 17.3 (норма 12-22). Сейчас 13-14 нед беременности.Принимаю на данный момент эутирокс 50 мкг.
1.Нужно ли корректировать дозу?( читала на сайте ,что TSH д.б. до 2.5???)
2.Когда нужен контроль гормонов?

jsv
07.02.2011, 11:32
1. Нет. 2.5 это верхняя граница для первого триместра. У Вас уже идёт второй, поэтому верхняя граница - 3.0.

2. Судя по всему 50мкг для Вас является оптимальной дозой, так как уровень гормонов хороший. Можно повторить анализы через 4-6 недель (как раз будет 2-2.5 месяца после перехода на дозу 50 мкг и ТТГ будет более информативен), но я думаю, что там будет всё в норме.


olgamaria
17.03.2011, 10:09
Здравствуйте!
Пресдала кровь на гормоны через 5 нед после предыдущего.Результаты: свТ4 14,01(норма 10-23), ТТГ 1,29( норма 0,24-4,2). Сейсач 18-19 нед беремен.Принимаю 50 мкг эутирокса. Два дня назад было давление 90/60, кружилась голова, мелькало перед глазами, была однократная рвота( такое состояние было до этого лет в 15).Эндокринолог сопоставила результаты гормонов и однократно низкое давление( рабочее 110-115/70),рекомендовала повысить дозу эутирокса до 75 мкг( оргументировала, что низковат свТ4 для 2-го триместра плюс склонность к гипотонии).
Скажите,пожалуйста, необходимо ли повышать дозу до 75 эутирокса.?

jsv
17.03.2011, 10:42
i) высоконормальный уровень свТ4 необходим в первом триместре, во 2 и 3 - такой критичной необходимости, нет;
ii) в данный момент у Вас уровень ТТГ хороший, поэтому в увеличении дозы тироксина особой надобности нет;

olgamaria
05.04.2012, 23:52
Уважаемые врачи, очень нужно ваше мнение в который раз.Мне 29 лет,вес 53.5,рост 167 см.Было 4 бер: первые 2-неразв на соке 5-7 нед,тртья( 2 года и 11 мес назад) и четверт( 8 мс назад)-роды в срок.Д-з -АИТ .Принимала гормоны только во вемя беременностей,в остальное время свТ4 всегда в норме и жалоб не было.Контролирую гормоны раз в 3-4 мес.
Кормлю ребенка грудью.
С феврля стали интенсивно выпадать волосы.Даже кожа головы болит.Сделала стрижку(чтобы не было заколок0,маски,массаж головы и т.д-результат не заметен.
Анализ крови общий я пока не сдала( на предмет анемии),но в течении 3 мес я принимаю сорбифер е/д 2 таб ( у ребенка 113 г/л).Принимаю иодомарин 200.
Сегодня пришли результаты гормонов свТ4 16.4(норма 10-23.2) ТТГ6.94(норма 0.23-3.4)
Нужно ли принимать мне эутирокс учитывая выпадение волос?Если да- с какой дозы начинать?Спасибо


FilippovaYulia
06.04.2012, 06:43
Выпадение волос - частый процесс после беременности и родов, это надо просто пережить.
Вне беременности пограничный уровень ТТГ сразу лечить не надо - пересдать ТТГ (только ТТГ) через 2-3 мес, если этот уровень сохраниться - обсудить вопрос о лечении. Прием тироксина/эутирокса при субклиническом гипотирозе обязательным не является. Подробности - на Тиронет для пациентов.