Здравствуйте!
Подскажите , пожалуйста, нужно ли сделать сцинтиграфию до того как начну принимать тирозол?
Были жалобы на тахикардию (ЧСС125), повышеное АД 150/100, повышенное потоотделение. С 2002 года наблюдали за узлом в левой доле, к сожалению данных за последние 4 года нет, потеряли карточку. УЗИ назначено только на 16 декабря, но при пальпации врач сказала, что узел большой ( в 2005 г. 2,5*1,6*1см). Гормоны в данный момент TSH - 0,017 (норма 0,35-4,94), FT3 - 22.24 (норма 2,6-5,7), FT4 30,54 (норма 9,01-19,05). Диагноз тиреотоксикоз.
Назначили тирозол 10мг*3 раза в день, в течение 10 дней.
Нужна ли вообще сцинтиграфия? ,биопсия? И врач сказала, что при таком большом узле как сейчас дальнейшее лечение только оперативное, это на данный момент обоснованное утверждение или все же надо попроверять его еще?
ChristinaN
04.12.2009, 16:36
Для уточнения диагноза (тиреотоксикоз -это не диагноз) Вам необходимо провести сцинтиграфию щитовидной железы и/или определить антитела к рецептору ТТГ (не путать с АТ-ТГ, АТ-ТПО). Вопрос о проведении пункционной биопсии решается после сцинтиграфии (может не понадобится).
Lapushka_75
04.12.2009, 18:36
Спасибо!
Подскажите, пожалуйста, а сцинтиграфию или определение антител надо делать до приема тирозола?
ChristinaN
04.12.2009, 19:32
Желательно до,т.к. необходимо уточнить диагноз. Но прием в течение 2-3 дней на результат не повлияет. Не затягивайте. Сцинтиграфию советую провести в Московской Медицинской Академии.
Lapushka_75
04.12.2009, 20:16
Спасибо, там и планировала делать!
Lapushka_75
08.12.2009, 13:48
Здравствуйте еще раз!
До сцинтиграфии еще не доехала, ребенок заболел. Тирозол принимаю 4 день. Появилась боль в горле, насморк, во сне сильное потоотделение.
Надо беспокоиться и бежать к врачу, или могла заразиться от ребенка.
Спасибо!
Anna_Shvedova
08.12.2009, 16:07
Скорее всего, это банальная ОРВИ, но нужен общий анализ крови на фоне приема тирозола - интересует количество лейкоцитов. И еще один момент. Что означает "назначили тирозол на 10 дней"? Так не бывает.
Lapushka_75
08.12.2009, 16:32
Спасибо за ответ!
А по поводу тирозола на 10 дней, думаю это потому, что через 10 дней надо сдать анализы (общий крови, Т3 и Т4) и показаться врачу. Наверное потом она даст дальнейшие указания. И еще вопросы:
1.параллельно тирозолу принимала конкор 5 мг утром, ЧСС упала до 56 через 5 дней после начала приема, уменьшила дозу до 2,5 мг пульс 104. Тирозол тоже помогает "уредить" пульс? Может заменить конкор чем нибудь?
2. Узел 2,5*1,6*1 см это большой узел, в дальнейшем нужна будет операция?
Anna_Shvedova
08.12.2009, 23:54
Если посмотреть общий анализ крови через 10 дней и имеет смысл, то определять свТ4 и Т3 еще рано, первый контроль через 3-4 недели. Вообще Вам нужен (нужен!) диагноз. Есть два варианта:
1. У Вас диффузный токсический зоб с узлом.
2. У Вас токсическая аденома (т.е. избыточное количество гормонов выделяется клетками узла).
От диагноза будет зависеть тактика. Поэтому не спрашивайте, нужна ли операция, а сделайте наконец сцинтиграфию. Если предпочтете не выяснять, что это за узел, то после компенсации тиреотоксикоза (через 3-4 недели) желательно уже на консультацию к эндохирургу идти.
Тирозол сам по себе на ЧСС не влияет, он устраняет тиреотоксикоз, причем это Вы почувствуете только через 2-4 недели после начала приема. Конкор нужен как раз на тот период, пока тирозол не подействовал. Вообще ВСС 56 - не криминал, это нижняя граница нормы. В принципе, можно вернуться на 5 мг, это небольшая доза, можно принимать 1,5 табл по 2,5 мг.