здравствуйте. помогите пожалуйста советом. на 18 неделе беременности сдавала на гормоны щ/ж. ттг 5.56(норма 0.27-4.20), т3 в норме, свт4 0.65(0.9-1.7) .назначили эутирокс 75 и трийодтиронин пол-таблетки.
сдала на сроке 22 недели ттг 5.19(норма 0.27-4.20), т3 в норме, свт4 0.74(0.9-1.7). Ответьте пожалуйста-каковы последствия для ребенка и насколько адекватно назначено лечение. Я уже вся на нервах, не могу спать, жить. беременность очень желанная после замершей. Вес 83, рост 175.
в общем самочувствие неплохое.Анализы и данные экспертного узи плода в норме, пороков не выявлено.
Utenkova
19.11.2009, 13:02
Более целесообразным было бы назначение одного Эутирокса/L -Тироксина, но в большей дозировке. Обычно при выявлении гипотиреоза во время беременности сразу назначается полная заместительная доза в зависимости от веса.
Думаю, вам сейчас понадобится доза Тироксина не менее 125 -150 мкг.
Кстати, исследовался ли уровень ТТГ ранее, до беременности?
roma6ka
19.11.2009, 23:43
дело в том, что я их(анализы) ни разу не сдавала. мне их просто не назначали. диагноз был эутиреоз, пролечили, пила несколько лет просто йодид 100.беременеть разрешили. и теперь вот такое....
да, я немного напутала свт4 был 0.845, после месяца лечения стал 0.74. я просто в шоке. врач сказала, что это моя особенность. Анти тпо 27.1(до 34). сегодня ходила на прием: назначили эутирокс по 150 и трийодинин по 25.Единственно, она утешила и сказала, что вроде прогноз неплохой. Как вы считаете?:bc: я просто не могу позволить себе потерять и этого ребенка.Заранее спасибо
roma6ka
19.11.2009, 23:54
и правда ли, что св т4 во втором тримстре может немного быть снижен?
какова взаимосвязь папп-а и гипотиреоза?
спасибо
Utenkova
20.11.2009, 09:19
Не совсем понятно что за "папп-а".
Во 2-м и 3-м триместрах уровень ТТГ должен быть не более 3.0, уровень свободного Т4 лучше держать на верхней границе нормы. А вот доказательств о пользе назначения трийодиронина беременным пока ещё нет.
Не нужно так волноваться. Сейчас не забывайте ежедневно принимать Тироксин и проверьте уровень ТТГ и cв.Т4 через месяц.
roma6ka
20.11.2009, 09:35
большое спасибо. уже лечусь
Anna_Shvedova
20.11.2009, 14:36
Не совсем понятно что за "папп-а".
Тироксин и проверьте уровень ТТГ и cв.Т4 через месяц.
PAPP-A = Pregnancy-associated plasma protein A, в русской транскрипции так и пишут ПАПП-А
Концентрация этого белка используется как маркер риска синдрома Дауна и некоторых других проблем, сведений о связи с гипотиреозом мне не попадалось.
Проверять ТТГ через месяц еще рано, он отражает ситуацию за последние 7-8 недель. СвТ4 можно посмотреть и через 2 недели после начала приема тироксина (кровь сдавать до приема таблетки).
Дейтсвительно, прогноз для беременности при субклиническом гипотиреозе хороший, жаль, что не посмотрели ТТГ вовремя, но лучше поздно, чем никогда. А вот если мама не может спать и жить, то это в вынашивании не помогает. Успокаивайтесь и ждите отличного малыша.
roma6ka
21.11.2009, 09:53
спасибо, понемногу успокаиваюсь. Знал бы где упадешь-постелили бы соломки:ac:это про меня.
roma6ka
21.01.2010, 01:11
здравствуйте, Анна!
Ответьте пожалуйста!
(на 18 неделе беременности сдавала на гормоны щ/ж. ттг 5.56(норма 0.27-4.20), т3 в норме, свт4 0.65(0.9-1.7) .назначили эутирокс 75 и трийодтиронин пол-таблетки.
сдала на сроке 22 недели ттг 5.19(норма 0.27-4.20), т3 в норме, свт4 0.74(0.9-1.7). Вес 83, рост 175.
в общем самочувствие неплохое.Анализы и данные экспертного узи плода в норме, пороков не выявлено, тройной скрининг -риск низкий.)
После приемы доза эутирокса 150 и трийодтиронна 25 свТ4 стал 1.24.Я буквально летала.
Сдала снова через месяц -свТ4 0.81, ТТГ 4.81, сахар 3.7 ммоль.Ходила на допплер-все нормально, но стало повышаться давление, тахикардия, белка в моче нет, отеков нет. После увеличения доза эутирокса до 150 скакнул вес 7 кг за 3 недели, а потом за месяц ни грамма. Сейчас увеличили дозировку до 175 эутирокса и 25 трийодтиронина. Прорыдала весь день.
Что просходит и как все это отразитсяна малыше? Отчего скачет свТ4?
Врач меня тут пугает всякими прогнозами, жалеет, что не отправила меня на аборт, говорит, что будет умственно неполноценым.Как вы считате? есть хоть что-то положительное в данной ситуации?
Anna_Shvedova
21.01.2010, 15:04
СвТ4 - меняющийся показатель, он не может быть все время одинаковым. Во втором и третьем триместре он должен быть в пределах нормы - это все, что от него требуется. Более точным тестом является ТТГ. Верхняя граница нормы для Вашего срока - 3 мМЕ/л, т.е. дозы немного не хватило. Да, нужно увеличивать. Вообще расчетная доза тироксина на Ваши исходные 83 кг - около 200 мкг. К сожалению, не написала этого раньше, извините.
Рыдать по-прежнему нет повода, как и жалеть о несделанном аборте. Можно надеяться на лучшее :)
roma6ka
21.01.2010, 17:30
спасибо за ответ.
Только теперь я вешу 92. Вот такой ужас. Хватит ли теперь новой дозировки. И насколько плохи мои результаты. А об аборте моя врач жалеет, я ни в коем случае. Я только волнуюсь насчет малыша.
roma6ka
22.01.2010, 08:18
насколько опасны такие колебания свТ4. хватит ли 175 эутирокса и 25 трийодтиронина. столько сомнений. только на 18 неделе обнаружили гипотиреоз, начали лечение, свТ4 колеблется.неужели мой ребенок будет отставать в развитии или все же та компенсация, которую я получаю позволит избежать этого. не сплю-переживаю. помогите
Anna_Shvedova
22.01.2010, 15:38
Вам уже написали, что преимуществ у комбинации тироксина с Т3 не имеется, а побочные эффекты возможны. Т.е., разумнее было бы назначить полную заместительную дозу тироксина, это 200-225 мкг. Я бы сейчас назначила 200 мкг, с контролем свТ4 через 2 недели. Нет оснований предполагать, что ребенок будет "отставать в развитии".
roma6ka
22.01.2010, 17:03
спасибо за ответ. Начну пить только тироксин 200. Трийодтиронин уберу. Я давно уже своему врачу задавала вопрос о целесообразности трийодтиронина. но она уверена, что надо так и не иначе, я приводила даже переписку в пример и другие материалы, но...
Вопрос: после родов какова должна быть дозировка препарата и можно ли кормить грудью малыша. Сегодня была на плановом узи-пороков развития не обнаружили, данные допплерометрии в норме.
Anna_Shvedova
22.01.2010, 22:58
Кормить грудью можно и нужно. Дозировка при явном гипотиреозе обычно снижается после родов примерно на 50 (иногда больше) мкг, через 2 мес проводится контроль. Погодите пока, давайте доносим и родим..
На всякий случай спрошу: Вы принимаете строго натощак, ждете полчаса до завтрака, запиваете водой? Никакие корвалолы и настойки валерьяны не используете?
roma6ka
23.01.2010, 10:57
Добрый день.
Да, препарат принимаю не вставая с постели даже где-то за час до еды, запивая небольшим количеством воды. Все витамины и другие препараты только после завтрака. Принимаю допегит по 1 2р в д, персен по 1 3р в д, курантил по 1 3р в д, витамины после завтрака.
Честно говоря узи меня немного успокоило на время, а теперь опять сижу и переживаю за малыша. Ситуация с первым ребенком была такова: беременность на фоне эутиреоза 1 ст без сдачи гормонов до и во время беременности, во время беременности вес набирался скачками.После родов у дочки была затяжная желтуха, лежали в больнице, капельницы в родничок, фенобарбитал. Брали кровь на гормоны щитовидки-все в норме. Дочке 5 лет-умственное развитие на 8, читает с 3 лет и т.д. Вторая беременность за 3 месяца до настоящей была замершая, цитология ничего не обнаружила.
Может быть сама беременность провоцирует гипотиреоз. Я сама на 17 неделе пошла сдавать на гормоны, никто в жк никуда не направлял. И вот результат.Ведь сама беременность протекает хорошо, анализы в норме, белка и отеков нет, по узи (экспертное в т.ч.), допплер- все нормально.Когда я попала к эндокринологу, она предположила,что гипотиреоз как-будто только что появился (ттг 5.56(норма 0.27-4.20), т3 в норме, свт4 0.65(0.9-1.7), антитела в норме, сахар низкий,данные на 18 неделю), задергалась вся. Каково ваше мнение, могу ли я надеяться на лучшее? Заранее спасибо
P.S.врач против снижения гормонов во время ГВ, показала ей переписку, странно, но она ничего не хочет слушать. А ведь считается лучшей в городе.:ac:
P.P.S.после первых родов с июня 2006 принимала лечение:эутирокс по 25мкг 2 мес, потом тироксин 25мкг 4 мес.потом повторение по 3 месяца с перерывами в 10 дней и так 2 раза. После только йодид 100 вплоть до января 2009 (вторая бер-ть замершая).На гормоны не направляли.
roma6ka
26.01.2010, 08:10
на данное время 33 неделя беременности, рост 175, вес 92
roma6ka
27.01.2010, 07:49
Добрый день.
Да, препарат принимаю не вставая с постели даже где-то за час до еды, запивая небольшим количеством воды. Все витамины и другие препараты только после завтрака. Принимаю допегит по 1 2р в д, персен по 1 3р в д, курантил по 1 3р в д, витамины после завтрака.
Честно говоря узи меня немного успокоило на время, а теперь опять сижу и переживаю за малыша. Ситуация с первым ребенком была такова: беременность на фоне эутиреоза 1 ст без сдачи гормонов до и во время беременности, во время беременности вес набирался скачками.После родов у дочки была затяжная желтуха, лежали в больнице, капельницы в родничок, фенобарбитал. Брали кровь на гормоны щитовидки-все в норме. Дочке 5 лет-умственное развитие на 8, читает с 3 лет и т.д. Вторая беременность за 3 месяца до настоящей была замершая, цитология ничего не обнаружила.
Может быть сама беременность провоцирует гипотиреоз. Я сама на 17 неделе пошла сдавать на гормоны, никто в жк никуда не направлял. И вот результат.Ведь сама беременность протекает хорошо, анализы в норме, белка и отеков нет, по узи (экспертное в т.ч.), допплер- все нормально.Когда я попала к эндокринологу, она предположила,что гипотиреоз как-будто только что появился (ттг 5.56(норма 0.27-4.20), т3 в норме, свт4 0.65(0.9-1.7), антитела в норме, сахар низкий,данные на 18 неделю), задергалась вся. Каково ваше мнение, могу ли я надеяться на лучшее? Заранее спасибо
P.S.врач против снижения гормонов во время ГВ, показала ей переписку, странно, но она ничего не хочет слушать. А ведь считается лучшей в городе.
P.P.S.после первых родов с июня 2006 принимала лечение:эутирокс по 25мкг 2 мес, потом тироксин 25мкг 4 мес.потом повторение по 3 месяца с перерывами в 10 дней и так 2 раза. После только йодид 100 вплоть до января 2009 (вторая бер-ть замершая).На гормоны не направляли.
Anna_Shvedova
27.01.2010, 23:00
Может быть сама беременность провоцирует гипотиреоз. Я сама на 17 неделе пошла сдавать на гормоны, никто в жк никуда не направлял. И вот результат.Ведь сама беременность протекает хорошо, анализы в норме, белка и отеков нет, по узи (экспертное в т.ч.), допплер- все нормально. .
Беременность предъявляет повышенные требования к щитовидной железе, начиная с первых недель (т.е. она работает с повышенной нагрузкой). В этом смысле, при наличии предрасполагающих факторов, она может "провоцировать гипотиреоз". Поэтому всем беременным желательно проводить оценку ТТГ и Т4 в сроке 8-12 недель, а при наличии проблем в прошлом этот тест обязателен.
Каково ваше мнение, могу ли я надеяться на лучшее? Заранее спасибо
Можете. Я Вам все время об этом пишу.
P.S.врач против снижения гормонов во время ГВ, показала ей переписку, странно, но она ничего не хочет слушать. А ведь считается лучшей в городе.
Не совсем поняла, против чего врач. В любом случае, вопрос о дозе после родов станет актуален после родов, сейчас нужно доносить и родить.
P.P.S.после первых родов с июня 2006 принимала лечение:эутирокс по 25мкг 2 мес, потом тироксин 25мкг 4 мес.потом повторение по 3 месяца с перерывами в 10 дней и так 2 раза. После только йодид 100 вплоть до января 2009 (вторая бер-ть замершая).На гормоны не направляли Это не лечение. Доза 25 мкг ни на что не влияет, она слишком мала.
roma6ka
28.01.2010, 06:24
Большое спасибо за подробные ответ!
Врач против снижение гормонов во время ГВ, т.е. пить ту же дозировку, что и во время берем-ти.
И ещё, она не может мне толком объяснить назначение трийодтиронина 25мкг.Говорит только, что чем больше гормона, тем лучше