Просмотр полной версии : Экстракорпоральное оплодотворение
Б.Каменецкий ----- Задавайте вопросы, делитесь впечатлениями о проведенном лечении, центрах по лечению бесплодия методами ВРТ вспомогательные репродуктивные технологии Внимательно выслушаем, ответими и по-возможности прокомментируем. С уважением к.м.н. Б.Каменецкий <A HREF="http://www.chat.ru/~ivf_spb/boris.htm" TARGET="_top">http://www.chat.ru/~ivf_spb/boris.htm</A> e-mail: <A HREF="mailto:boris@bk3298.spb.edu">boris@bk3298.spb.edu</A>
Аурика ----- Уважамый к.м.н. Б.Каменецкий , можно задать Вам вопрос ? У мужа нет сперматозоидов в эякуляте . Анализы по гормонам -хорошие ФСГ ЛГ они с яиц могут быть получены , ? где -то я читала . Куда мне обратится ? Спасибо за ответ . Аурика.
Мария ----- Уважаемый доктор Каменецкий, Я хотела бы вкратце рассказать свою историю и задать Вам несколько вопросов. Недавно я проходила лечение методом ЭКО/ИКСИ. Мне был назначен длинный протокол: 20-й день - Декапептил-депо, с 6-го по 18-й день цикла Пурегон по 150. На момент проведения пункции было 7 фолликулов и только две яйцеклетки. На 3-й день после пункции мне перенесли 2 эмбриона 4 и 8-клеточные. Далее был назначен Прегнил 2000 каждые 3 дня прогестерон до первого теста через 2,5 недели. Тест на ХГ был слабо позитивным 29, и через пару дней начались месячные. Такова история. Вопросы мои, можеть быть, слишком медицинские, но тем не менее, я была бы признательна за Ваш ответ или мнение исходя из Вашего опыта и/или какой-то общей статистики: 1. Есть ли к.-нибудь зависимость между количеством полученных яйцеклеток и результом ЭКО. 2. Означает ли, что и в следующей своей попытке я так слабо отреагирую на препараты. 3. Насколько принципиально при ЭКОотличаются препараты, например, Метродин, Пурегон и Хумегон. От чего зависит назначение того или иного препарата. Спасибо.
Борис Каменецкий (Bk528811) (boris@bk3298.spb.ed) ----- Ув.Аурика! Действительно, при отсутствии сперматозоидов в эякуляте, они могут быть получены оперативным путем и затем использованы в процедуре ЭКО. Обращаться необходимо в специализированные центры, которые применяют методы вспомогательной репродукции, т.к. в этом варианте полученные сперматозоиды могут быть использованиы только для ICSI. Первый удачный опыт такого лечения, завершившийся рождение здорового ребенка был получен в <A HREF=" http://www.chat.ru/~ivf_spb" TARGET="_top"> Международном Центре Репродуктивной Медицины</A>, Санкт-Петербург. С уважением <A HREF="http://www.chat.ru/~ivf_spb/boris.htm" TARGET="_top"> к.м.н. Б. Каменецкий</A> врач акушер-гинеколог <A HREF=" http://www.chat.ru/~ivf_spb" TARGET="_top"> Международного Центра Репродуктивной Медицины</A>, Санкт-Петербург. E-mail: boris@bk3298.spb.edu
Борис Каменецкий (Bk528811) (boris@bk3298.spb.ed) ----- Ув. Мария! Попытаюсь ответить на поставленные Вами вопросы. 1. Есть ли к.-нибудь зависимость между количеством полученных яйцеклеток и результом ЭКО. Да, такая зависимость существут, т.к. не все полученные клетки могут оплодотворится в результате ЭКО, кроме того часть из них может дальнейшем прекратить свое развитие и ,наконец, полученные эмбрионы,как правило, имеют различные качественные характеристики. Т.о. при наличии большего количества полученных яйцеклеток существут большая вероятность получить достаточное количество качественных эмбрионов. 2. Означает ли, что и в следующей своей попытке я так слабо отреагирую на препараты. Как правило получить значительные отличия достаточно сложно 3. Насколько принципиально при ЭКОотличаются препараты, например, Метродин, Пурегон и Хумегон. Все перечисленные Вами препараты относятся к гонадотропинам и разница лишь в том, что первые два это чистый ФСГ, полученный различными путями, а Хумегон это микст ФСГ и ЛГ в равных пропорциях. Первые два препарата чаще всего применяются при наличии СПКЯ, хотя это не является догмой и все препараты могут быть использованы в протоколох индукции суперовуляции. С уважением <A HREF="http://www.chat.ru/~ivf_spb/boris.htm" TARGET="_top"> к.м.н. Б. Каменецкий</A> врач акушер-гинеколог <A HREF=" http://www.chat.ru/~ivf_spb" TARGET="_top"> Международного Центра Репродуктивной Медицины</A>, Санкт-Петербург. E-mail: boris@bk3298.spb.edu
Мария ----- Уважаемый доктор Каменецкий, Большое спасибо за Ваши ответы. Пользуясь тем, что участников обсуждения темы ЭКО пока еще немного,я хотела бы задать Вам еще несколько вопросов: 1. Отсутствие яйцеклеток в зрелых фолликулах и только две яйцеклетки после стимуляции - это признаки какого-то нарушения или заболевания? 2. Какое кол-во попыток ЭКО считается эффективным и каков оптимальный перерыв между попытками? Спасибо.
Борис Каменецкий (Bk528811) (boris@bk3298.spb.ed) ----- Ув. Мария! Продолжим нашу дискуссию 1.Отсутствие яйцеклеток в зрелых фолликулах и только две яйцеклетки после стимуляции - это признаки какого-то нарушения или заболевания? Существует и описано такое понятие как синдром пустого фолликула, кроме того такая ситуация описана при аутоимунном оофорите. Но прежде чем рассматривать эти состояния необходимо проанализировать протокол стимуляции суперовуляции и прежде всего время введения разрешающей дозы ХГ, а также временной интервал между временем введения ХГ и аспирацией. Эти вопросы Вам необходимо обсудить со своим лечащим врачем 2. Какое кол-во попыток ЭКО считается эффективным и каков оптимальный перерыв между попытками? На этот вопрос однозначно ответить трудно, т.к. в моей практике были самые разные случаи я имею ввиду количество проведенных попыток ЭКО. Что же касается перерыва между попытками ЭКО, то могу высказать свое личное мнение, которое может отличатся от рекомендаций других специалистов - не менее 3-х циклов С уважением <A HREF="http://www.chat.ru/~ivf_spb/boris.htm" TARGET="_top"> к.м.н. Б. Каменецкий</A> врач акушер-гинеколог <A HREF=" http://www.chat.ru/~ivf_spb" TARGET="_top"> Международного Центра Репродуктивной Медицины</A>, Санкт-Петербург. E-mail: boris@bk3298.spb.edu
Мария ----- Уважаемый Борис Александрович, Спасибо еще раз за Ваши ответы и внимание, хотя Вы и несколько уклончиво ответили на вопрос по поводу количества попыток. Но ведь насколько я понимаю, на большинство вопросов, связанных с ЭКО, сложно однозначно ответить. Я с большим доверием отношусь к своему лечащему врачу,но, к сожалению, не всегда удается обсудить с ним все волнующие темы потому что за дверью кабинета сидят еще много таких же, как я. А здесь в форуме Вы предоставили такую уникальную возможность - узнать мнение опытного специалиста. Или Вы все-таки считаете, что на какие-то вопросы ответы знать не стоит?
Ира ----- Если было 10 попыток ЭКО, а воз и ныне там, значит ли это, что дальше продолжать не стоит или возможно что на втором десятке повезет? И если не секрет, то сколько в Вашей практике было максимум попыток у одной пациентки прежде чем беременность состоялась?
Юля ----- Уважаемый Борис Александрович! Были ли в Вашей практике случаи синдрома пустого фолликула, которые можно было бы связать с некачественностью вводимого препарата ХГ. Допустим, нескольким пациенткам кололи препарат из одной партии лекарства и у всех наблюдались случаи синдрома пустого фолликула ? У меня было несколько попыток ЭКО и один раз оказалось так, что все фолликулы были пусты. Именно в этот раз препарат Профази вызвал сомнение, потому что при смешивании лекарства остались мутные разводы на стенках и были хлопья, хотя препарат был только что из аптеки. Спасибо за Ваши ответы.
Наталья ----- Хотелось бы побольше узнать как лучше вести себя после переноса эмбрионов? Некоторые врачи советуют вести обычный образ жизни, но более спокойный. Некоторые советуют вообще все время лежать до предполагаемых месячных. Что советуете Вы?
Наталья ----- После пункции фолликулов у меня было получено 6 яйцеклеток, но оплодотворилось только одна. От чего это может зависеть и как этого избежать в дальнейшем? Мой лечаший врач сказал, что все яйцеклетки были хорошие, и что они будут устанавливать причину почему не все яйцеклетки оплодотворились только если это повторится еще раз. ЧТо Вы думаете по этому поводу?
Борис Каменецкий (Bk528811) (boris@bk3298.spb.ed) ----- Ув.Мария и Ира! По поводу количества попыток ЭКО Если было 10 попыток ЭКО, а воз и ныне там, значит ли это, что дальше продолжать не стоит или возможно что на втором десятке повезет? Возможно. И если не секрет, то сколько в Вашей практике было максимум попыток у одной пациентки прежде чем беременность состоялась? восемь Ув.Юля! Были ли в Вашей практике случаи синдрома пустого фолликула, которые можно было бы связать с некачественностью вводимого препарата ХГ. Допустим, нескольким пациенткам кололи препарат из одной партии лекарства и у всех наблюдались случаи синдрома пустого фолликула ? Синдром пустого фолликула и невозможность получить яйцеклетки из-за некачественного препарата это две разные вещи. В моей практике была ситуация, когда не были получены яйцеклетки, в результате того, что пациентка перепутала время введения препарата Ув.Наталья! Хотелось бы побольше узнать как лучше вести себя после переноса эмбрионов? Некоторые врачи советуют вести обычный образ жизни, но более спокойный. Некоторые советуют вообще все время лежать до предполагаемых месячных. Что советуете Вы? Ограничить физические нагрузки, воздержаться от половой жизни. А лежать до предполагаемых месячных это слишком простое решение проблемы. Думаю, что если бы результативность ЭКО зависила от количества часов, проведеннных в постели, то мы бы эту проблему уже решили После пункции фолликулов у меня было получено 6 яйцеклеток, но оплодотворилось только одна. От чего это может зависеть и как этого избежать в дальнейшем? Мой лечаший врач сказал, что все яйцеклетки были хорошие, и что они будут устанавливать причину почему не все яйцеклетки оплодотворились только если это повторится еще раз. ЧТо Вы думаете по этому поводу? Cложно комментировать, когда под рукой нет эмбриологического протокола, но думаю, что если эта попытка окажется неудачной, то необходимо планировать ICSI С уважением <A HREF="http://www.chat.ru/~ivf_spb/boris.htm" TARGET="_top"> к.м.н. Б. Каменецкий</A> врач акушер-гинеколог <A HREF=" http://www.chat.ru/~ivf_spb" TARGET="_top"> Международного Центра Репродуктивной Медицины</A>, Санкт-Петербург. E-mail: <A HREF="mailto: boris@bk3298.spb.edu"> boris@bk3298.spb.edu </A> Возможно.
Иван ----- Уважаемый доктор К. Ответьте пожалуйста, в Ярославле или Череповце есть центры производящие ЭКО ?
Борис Каменецкий (Bk528811) (boris@bk3298.spb.ed) ----- Ув.Иван! Данные в Национальный регистр по ВРТ из этих городов не поступали. Думаю, что нет. Б.Каменецкий
Инна ----- Уважаемый Борис Александрович, Не могли бы Вы прокомментировать следующую ситуацию: после стимуляции у меня было несколько зрелых фолликулов на левом яичнике, а на правом ни одного. А после подсадки болел именно правый яичник. Беременности не случилось. УЗИ ничего справа не показало. Почему могло болеть справа. Могла ли это быть киста или полип. И в принципе наличие кист влияет на исход ЭКО.Спасибо
Инна2 ----- Уважаемый Борис Александрович, Скажите, пожалуйста, предменструальные симптомы периодическая боль в низу живота, периодические спазмы и др. после подсадки эмбрионов в течение 2-х недель - это что? что там внутри происходит?У меня была одна беременность неразвивающаяся с этими же симптомами.
Борис Каменецкий (Bk528811) (boris@bk3298.spb.ed) ----- Ув. Инна! Ваши вопросы без очной встречи прокомментировать достаточно сложно. С уважением к.м.н. Б. Каменецкий врач акушер-гинеколог Международного Центра Репродуктивной Медицины, Санкт-Петербург. E-mail: <A HREF="mailto:boris@bk3298.spb.edu">boris@bk3298.spb.edu</A>
Людмила М ----- Уважаемый Борис Александрович, Может у меня не совсем обычная просьба, но я надеюсь на вашу помощь. Я временно живу в Америке, мне 40 лет, и у меня последняя надежда на ЭКО. Подобная операция здесь стоит очень дорого. Я в ближайшее будущее собираюсь съездить в Россию, и хоть немного съэкономив на лекарствах, купить необходимые препараты. Не могли ли Вы мне подсказать какие европейские препараты сооответствуют ниже перечисленным американским: 1 Gonadotropin Releasing Hormone Agonist GnRH Agonist --- Lupron 2 Urofollitropin FSH --- Follistim, Gonal-F 3 Human Menopausal Gonadotropins hMG --- Repronex, Humegon, Pergonal 4 Progesteron --- Crinone, Prometrium Какие препараты пользуются наибольшей популярностью? Заранее благодарна. Людмила
Борис Каменецкий (Bk528811) (boris@bk3298.spb.ed) ----- Ув. Людмила! Я приведу препараты по группам, зарегистрированные на территории России 1.Препараты Агонисты гонадотропинрилизинг гормона: -бусерелин -декапептил -супрефакт -золадекс 2.Гонадотропины с фолликулстимулирующей активностью: -гонал-ф -пурегон -метродин 3.Препараты человеческого менопаузального гонадотропина: -меногон -хумегон -пергонал 4.Гормоны желтого тела:Прогестерон -он и в Африке Прогестерон -для регуляции 2-й лютеиновойфазы цикла применяются и др. гестагенные препараты Что касается предпочтений, то здесь все определяется личными предпочтениями врача, а также ценой и доступностью препарата. С уважением <A HREF="http://www.chat.ru/~ivf_spb/boris.htm" TARGET="_top"> к.м.н. Б. Каменецкий</A> врач акушер-гинеколог <A HREF=" http://www.chat.ru/~ivf_spb" TARGET="_top"> Международного Центра Репродуктивной Медицины</A>, Санкт-Петербург. E-mail: <A HREF="mailto: boris@bk3298.spb.edu"> boris@bk3298.spb.edu </A>
Ирина ----- Привет всем ! Девочки, меня интересует мнение пациенток о клинике Отто. Я москвичка, мой врач собирается отправлять меня в Питер в Отто скоро. Кто делал ЭКО там - каковы впечатления ?
Ирина ----- Уважаемый Борис Александрович, Где-то не помню, где именно я читала-слышала, что среди осложнений ЭКО бывают внематочные, не понятно - подсадка осущестляется в матку - откуда внематочная ? И еще - перед подсадкой эмбрионы проверяют на патологии какие-либо ?
Юля ----- Ирина! Я делала ЭКО в Отто. Забеременела с первой попытки. Сейчас ребятенку ровно год. Хотя и не простая была беременность. Работают там, действительно, специалисты высочайшего уровня. И я уверена, что делают все, что только возможно в этой области на сегодняшний день. И все же, на все воля Божья.
Светлана ----- Уважаемый Борис Александрович, После неуспешной попытки в январе я решила делать повторное ЭКО сразу в следующем цикле. На 21-й день цикла УЗИ показало, что эндометрий очень тонкий,а уровень гормонов соответствует первой фазе месячные продолжались 10 дней. Сейчас 34 день обычный цикл 26-28, я жду месячных, чтобы начать короткий протокол. Скажите, как долго могут не начинаться месячные? Как может такой сбой повлиять на результат новой попытки? Может быть,мне стоит переждать еще один цикл? Расскажите, пожалуйста.
Борис Каменецкий (Bk528811) (boris@bk3298.spb.ed) ----- Ув. Ирина! среди осложнений ЭКО бывают внематочные, не понятно - подсадка осущестляется в матку - откуда внематочная ? К сожалению, если маточные трубы существуют, то исключить это осложнение невозможно И еще - перед подсадкой эмбрионы проверяют на патологии какие-либо? При наличии показаний возможно проведение предымплантационной диагностики С уважением <A HREF="http://www.chat.ru/~ivf_spb/boris.htm" TARGET="_top"> к.м.н. Б. Каменецкий</A> врач акушер-гинеколог <A HREF=" http://www.chat.ru/~ivf_spb" TARGET="_top"> Международного Центра Репродуктивной Медицины</A>, Санкт-Петербург. E-mail: <A HREF="mailto: boris@bk3298.spb.edu"> boris@bk3298.spb.edu </A>
Борис Каменецкий (Bk528811) (boris@bk3298.spb.ed) ----- Ув. Ирина! среди осложнений ЭКО бывают внематочные, не понятно - подсадка осущестляется в матку - откуда внематочная ? К сожалению, если маточные трубы существуют, то исключить это осложнение невозможно И еще - перед подсадкой эмбрионы проверяют на патологии какие-либо? При наличии показаний возможно проведение предымплантационной диагностики С уважением <A HREF="http://www.chat.ru/~ivf_spb/boris.htm" TARGET="_top"> к.м.н. Б. Каменецкий</A> врач акушер-гинеколог <A HREF=" http://www.chat.ru/~ivf_spb" TARGET="_top"> Международного Центра Репродуктивной Медицины</A>, Санкт-Петербург. E-mail: <A HREF="mailto: boris@bk3298.spb.edu"> boris@bk3298.spb.edu </A>
Katya (kamato@interactive.net) ----- dlya Lyudmily Ludmila! Ya zhivu v Amerike sravnitelno nedavno - polgoda. 3 goda lechilas v Moskve u menya - bolshoi buket raznukh bolyachek net levoi truby vsledstvii vnematochnoi beremennosti v proshlom godu. Seichas ya nabludays u am.vracha i kolyu Gonal-F. Napishi mne, est chem podelitsya. Esli est vozmozhnost kupit amer.- pokupai. Moi E-mail: <A HREF="mailto:kamato@interactive.net">kamato@interactive.net</A> Katya
Ирина (irenka_k@mtu_net.ru) ----- Уважаемый Борис Александрович, Я доверяю своему врачу, но направлять на ЭКО ей все же приходиться не ежедневно. История моя такова: АГС ставят всю жизнь - циклы 2-9 мес с длинной забором 1 фазой и 7-дневной - 2 фазой. У меня есть дочь 11 лет. Тогда ровно через месяц после ГСГ УЗИ показал 4-6 недель. Вылежала ее. Второй год пытаюсь. В январе 99 - лапаро-операция - вылущивание параовариольной кисты справа, электрокаутеризация яичников, написали непроходимость обеих труб. В марте 99 - снимок ГСГ - проходимы, полип. Выскабливание. Июль-декабрь 99 - стимуляция 6 циклов: клостилбегит, микрофолин-F, дексаметазон, витамины. Выход из цикла- дюфастоном. Фолликулы не растут: доходят до 12-17 мм и регрессируют max фолликул 25 мм в 4-цикле стимуляции - и снова усох. С 06.01.2000 - отдыхаю, даже t не меряю. Мысли только о суперстимуляции и ЭКО. 39 лет - показание для предымплантационной диагностики ? ПОЖАЛУЙСТА, Ваши комментарии.
Ксения ----- Уважаемый Борис Александрович!Ответьте пожалуйста, сколько раз целесообразно проводить ИИСМ и какой период времени должен проходить между попытками, если возможно - какие причины могли привести к отрицательному результату ИИСМ. Заренее благодарю.
Борис Каменецкий (Bk528811) (boris@bk3298.spb.ed) ----- Ув.Ирина! Предымплантационную диагностику целесообразно проходить при наличии у Вас или в семье мужа заболеваний, передающихся по наследству, т.е. искать то, что уже существует у родителей и может или не может проявиться у потомства конкретное заболевание. Исключить все наследственные болезни невозможно, т.к. на сегодняшний день их описано не менее 600. Кроме того существуют целые регионы, где велик риск близкородственных браков и возникновения наследственных заболеваний Кипр-талассемия В вашей ситуации имеет смысл проводить пренатальную диагностику т.е. после наступления беременности С уважением к.м.н. Б.Каменецкий <A HREF="http://www.chat.ru/~ivf_spb/boris.htm" TARGET="_top">http://www.chat.ru/~ivf_spb/boris.htm</A> e-mail: <A HREF="mailto:boris@bk3298.spb.edu">boris@bk3298.spb.edu</A>
Борис Каменецкий (Bk528811) (boris@bk3298.spb.ed) ----- <!-NOTE: Message edited by 'bk528811'-!> Ув. Ксения! сколько раз целесообразно проводить ИИСМ По моему мнению если учесть, что частота наступления беременности в популяции составляет 25-27% на цикл, то 4, хотя в каждом конкретном случае эта цифра может изменяться и какой период времени должен проходить между попытками, можно проводить одну за другой если возможно - какие причины могли привести к отрицательному результату ИИСМ не знаю, этой информации недостаточно и я думаю Вам имеет смысл обсудить этот вопрос со своим лечащим врачем С уважением <A HREF="http://www.chat.ru/~ivf_spb/boris.htm" TARGET="_top"> к.м.н. Б. Каменецкий</A> врач акушер-гинеколог <A HREF=" http://www.chat.ru/~ivf_spb" TARGET="_top"> Международного Центра Репродуктивной Медицины</A>, Санкт-Петербург. E-mail: <A HREF="mailto: boris@bk3298.spb.edu"> boris@bk3298.spb.edu </A>
Светлана ----- Уважаемый Борис Александрович, Не могли бы Вы ответить на мой вопрос от 5 марта. Вы, видимо, пропустили мое сообщение. Спасибо. Светлана.
Борис Каменецкий (Bk528811) (boris@bk3298.spb.ed) ----- Ув. Светлана! >После неуспешной попытки в январе я решила делать повторное ЭКО сразу в следующем цикле. На 21-й день цикла УЗИ показало, что эндометрий очень тонкий,а уровень гормонов соответствует первой фазе месячные продолжались 10 дней. Сейчас 34 день обычный цикл 26-28, я жду месячных, чтобы начать короткий протокол. Скажите, как долго могут не начинаться месячные? Как может такой сбой повлиять на результат новой попытки? Может быть,мне стоит переждать еще один цикл? К сожалению заочно я не смогу ответить на поставленные Вами вопросы. Что же касается переждать, то мои рекомендации по этому поводу таковы: проводить повторную попытку ЭКО - после 3-х м.циклов. С уважением <A HREF="http://www.chat.ru/~ivf_spb/boris.htm" TARGET="_top"> к.м.н. Б. Каменецкий</A> врач акушер-гинеколог <A HREF=" http://www.chat.ru/~ivf_spb" TARGET="_top"> Международного Центра Репродуктивной Медицины</A>, Санкт-Петербург. E-mail: <A HREF="mailto: boris@bk3298.spb.edu"> boris@bk3298.spb.edu</A>
Светлана Б. (bsvety@yahoo.com) ----- Уважемый Борис Александрович, От врачей слышала, что существует пластика маточных труб. Пожалуйста, скажите делают ли такую операцию в центре Отто и насколько удачно. С уважением, Светлана
Ксения ----- Уважаемый Борис Александрович! Страдаю бесплодием в течении 5 лет.Врач посоветовал терапию агонистами гонадотропинов в течении 6 месяцевзоладекс или бусерилин. Хотелось бы узнать ваше мнение по этому поводу. Насколько это удачный метод и в чем он заключается. Спасибо.
Ирина (arkoudos@mail.ru) ----- Уважаемый Борис Александрович! У нас с мужем нам по 27 лет, скоро 28 бесплодный был брак в течении 4 лет. Почему был потому что у нас после второй попытки ЭКО первая была ЭКО/ИКСИ 5 месяцев назад родилась дочь! Делали кесарево сечение хотя я и хотела рожать сама, но тут уж главное чтобы с ребенком было все в порядке. Через год-два планируем второго ребенка. так как забеременеть обычным путем вероятности нет непроходимость обеих труб, то у меня следующий вопрос: насколько вероятно что после первой же попытки наступит беременность собираемся делать ЭКО в той же клинике и каков Ваш опыт в этом вопросе, т.е. были ли такие случаи и на какой попытке после удачного ЭКО беременность наступала? Заранее спасибо за ответ. Ирина.
Olga (bbolga@hotmail.com) ----- Yvajaemii Boris Alexandrovich ! Y menia neproxodimost dvyx tryb gidrosalpix. Delala lapraskopiy, no gidrosalpix ostalsia, v dvyx trybax. On raspolojen na kontse trybi tam gde iaitsekletka doljna zaxvativatsia tryboii. Ia sobirays delat EKO. Vrach skazal, chto pered EKO nado ydalit obe trybi. Eto menia privodit v otchaianie. Chto vi mne mojete posovetovat ? Mojet mojno kak-to oboitis bez ydaleniia 2 tryb ? Spasibo. Izvinite za latinitsy. Olga
Анжелика (galang@tm.odessa.ua) ----- Ольга! У меня похожая ситуация, один врач говорит, что надо удалять трубы с помощью лапороскопии, тк слизь с трубы может оборвать наступившую беременность. А второй говорит, что она в трубах и останеться и в матку не пойдет. Я не знаю кого слушать и ни как не могу решиться на лапороскопию. В мае я собираюсь делать ЭКО. Уважаемый Борис Александрович! Посоветуйте , стоит ли травмировать себя перед ЭКО?????
Ксения ----- Уважаемый Борис Александрович! Просьба прокомментировать вопрос от 10 марта. Спасибо.Ксения
Борис Каменецкий (Bk528811) (boris@bk3298.spb.ed) ----- Приношу свои извинения за вынужденное молчание были проблемы со связью Ув. Светлана! От врачей слышала, что существует пластика маточных труб. Пожалуйста, скажите делают ли такую операцию в центре Отто и насколько удачно. Центр не выполняет таких операций, а вот НИИ акушерства и гинекологии им.Д.О.Отта выполняет реконструктивные операции на маточных трубах Ув.Ксения! Страдаю бесплодием в течении 5 лет.Врач посоветовал терапию агонистами гонадотропинов в течении 6 месяцевзоладекс или бусерилин. Хотелось бы узнать ваше мнение по этому поводу. Насколько это удачный метод и в чем он заключается. Мне сложно комментировать назначение этих препаратов как впрочем и любых другихбез очного знакомства Ув.Ирина! >У нас с мужем нам по 27 лет, скоро 28 бесплодный был брак в течении 4 лет. Почему был потому что у нас после второй попытки ЭКО первая была ЭКО/ИКСИ 5 месяцев назад родилась дочь! Делали кесарево сечение хотя я и хотела рожать сама, но тут уж главное чтобы с ребенком было все в порядке. Через год-два планируем второго ребенка. так как забеременеть обычным путем вероятности нет непроходимость обеих труб, то у меня следующий вопрос: насколько вероятно что после первой же попытки наступит беременность собираемся делать ЭКО в той же клинике и каков Ваш опыт в этом вопросе, т.е. были ли такие случаи и на какой попытке после удачного ЭКО беременность наступала? Вероятность наступления беременности в этом случае не будет отличаться от среднестатистических показателей работы клиники, однако наступление беременности после проведения ЭКО,по моему мнению, прогностически благоприятный признак. Такие случаи неоднократно были в нашем центре, однако, корректной статистической обработки мы не проводили. Ув.Ольга и Анжелика! Наличие непроходимых маточных труб не является противопоказанием для проведения процедуры ЭКО. Если Вас интересует мое мнение, то я бы тоже рекомендовал предварительное оперативное вмешательство для удаления измененных маточных труб С уважением <A HREF="http://www.chat.ru/~ivf_spb/boris.htm" TARGET="_top"> к.м.н. Б. Каменецкий</A> врач акушер-гинеколог <A HREF=" http://www.chat.ru/~ivf_spb" TARGET="_top"> Международного Центра Репродуктивной Медицины</A>, Санкт-Петербург. E-mail: <A HREF="mailto: boris@bk3298.spb.edu"> boris@bk3298.spb.edu </A>
Анжелика (galang@tm.odessa.ua) ----- Спасибо Борис Александрович за ответ, но все-таки я не могу понять этого противоречия. Зачем надо делать лапораскопию перед ЭКО, если это не обязательно......Вы считаете, что предполагаемое содержимое трубы может выйти в матку во время беременности???? Анжелика
Olga (bbolga@hotmail.com) ----- Boris Alexandrovich ! A nelzia li povtorno sdelat lapraskopiy dlia ystanovleniia proxodimosti tryb, vmesto togo chtob ix ydaliat ? Ne sythsestvyet li drygogo metoda, krome operativnogo, dlia izbavleniia ot gidrosalpinx ? Olga
Сергей Вячеславович (s_shtyrov@mtu-net.ru) ----- Анжелике и Ольге Моё мнение не вступает в конфликт с мнением Бориса Александровича - лапароскопию перед ЭКО есть резон сделать. Это позволит окончательно расставить все акценты. При возможности и целесообразности восстановить анатомические соотношения между органами малого таза. Если же при лапароскопии выявится полная несостоятельность маточных труб, то можно не удаляя их удаление труб может сопровождаться нарушением полноценного питания яичников, а в Вашей ситуации необходимо максимально сохранить их функцию произвести создание искусственной непроходимости маточных труб, т.е. пересечь маточные трубы в месте их отхождения от матки. С уважением Сергей Вячеславович
Наташа ----- Очень бы хотела найти хороший центр где делают ЭКО в Москве. Я уже делала ЭКО один раз в ЦПСиР на Севастопольском проспекте. Но впечателния от центра у меня не очень радужные. Народу полно, с врачом не поговоришь толком, он вечно торопится принять других пациентов. Хотелось бы найти хороший центр, где бы к моим проблемам отнеслись внимательно и у меня бы была возможность спокойно поговорить с врачом. Если кто знает такие центры в Москве, и еще лучше если у кого-то был успешный опыт проведения ЭКО в таких центрах, пожалуйста напишите. ТАк нехочется бегать от врача к врачу. В надежде что кто-то подскажет хорошую клинику в Москве и цены в ней. Наташа
Tatiana ----- В центре ЭКО на Ленинском пр. не советую. От него впечатления у меня такие же, что и у Вас. Если решусь на повторное ЭКО, то поеду в Питер.
Наталья (gmic@mail.ru) ----- У меня вопрос ко всем, кто имеет какое-то отношение к ЭКО. Я живу далеко от Москвы, но через Интернет примерно знаю цены. Мне непонятно, почему такой разброс от 16 тыс. рублей и до 2,5 тыc. долларов. Цена на препараты фиксированная, процедура одна и та же я имею ввиду обычное ЭКО,может быть цена зависит от рейтинга мед.центра? Объясните пожалуйста и если можно порекомендуйте куда лучше обратиться. Очень хорошие отзывы о Сочи и Питере, а вот о московских центрах слышала некоторые нелестные отзывы. Буду очень благодарна
Наталья ----- Я жду результатов второй попытки ЭКО. Очень паникую, с перепадами настроения, от чего, видимо, повышается давление обычно низкое. Можно ли попить успокоительный сбор? И еще вопрос. Пункция была сделана под общим наркозом. После него 4 дня у меня болит все, рези в желудке в том числе. Врачи говорят, что по их линии все в порядке узи. Знаю, что многие переносят пункцию легче, но я с ужасом думаю о повторении этого состояния. Что это может быть и как этого избежать в будущем если будет нужно повторить? Спасибо за ответы.
Борис Каменецкий (Bk528811) (boris@bk3298.spb.ed) ----- Ув.Наталья! ..... Можно ли попить успокоительный сбор? Можно >И еще вопрос. Пункция была сделана под общим наркозом. После него 4 дня у меня болит все, рези в желудке в том числе. Врачи говорят, что по их линии все в порядке узи. Знаю, что многие переносят пункцию легче, но я с ужасом думаю о повторении этого состояния. Что это может быть и как этого избежать в будущем если будет нужно повторить? К сожалению заочно ответить на этот вопрос невозможно С уважением <A HREF="http://www.chat.ru/~ivf_spb/boris.htm" TARGET="_top"> к.м.н. Б. Каменецкий</A> врач акушер-гинеколог <A HREF=" http://www.chat.ru/~ivf_spb" TARGET="_top"> Международного Центра Репродуктивной Медицины</A>, Санкт-Петербург. E-mail: <A HREF="mailto: boris@bk3298.spb.edu"> boris@bk3298.spb.edu </A>
Наташа (natalyG@mail.ru) ----- Здравствуйте ! У меня вопрос к уважаемому Б.А. Каменецкому. Четыре года назад была сделана лапароскопия по поводу эндометриоза лечение гормональными препаратами . Поскольку я не была замужем - то вопрос о беременности не стоял. И только сейчас, когда начала обследоваться по поводу бесплодия врачи мне объяснили, что лучше всего было пытаться забеременеть в год после операции:. В нескольких статьях в сети упоминалось что повторная лапароскопия бессмысленна. Ответьте, пожалуйста, это действительно так? На данный момент начала обследования, пока по данным УЗИ небольшие очаги эндометриоза присутствуют, про проходимость труб пока неизвестно - но 4 года назад они были в норме : Если выяснится что трубы непроходимы - уже бессмысленно решать во второй раз проблему эндометриоза оперативным путем? С уважением, Наташа
Сергей Вячеславович (s_shtyrov@mtu-net.ru) ----- Наташа! С позволения Бориса Александровича вклиниваюсь в дискуссию. Где это вы видели статьи о бессмысленности повторной лапароскопии? Наоборот, в Вашем случае наружный эндометриоз повторная или как её ещё называют - second-look лапароскопия просто показана. И почему. 4 года - приличный срок. Важно знать, как всё выглядит у Вас на настоящий момент. И не просто знать, но и, при необходимости, внести необходимые коррективы. И проходимость труб не мешало бы проверить. С уважением Сергей Вячеславович
Борис Каменецкий (Bk528811) (boris@bk3298.spb.ed) ----- Полностью согласен с мнением Сергея Вячеславовича. Спасибо за оперативный ответ. Б.Каменецкий
Наташа ----- Уважаемые Сергей Вячеславович и Борис Александрович! Большое спасибо за ответ! Вы меня обнадежили - дело в том что один из врачей сказал мне, что раз один раз мне уже делали резекцию яичников удаление эндометриозных кист то во второй раз это вроде уже и неэффективно делать - как вариант провокации- активизации деятельности яичников. Я понимаю что лапароскипия - это уже некий крайний вариант - но все же хочется верить что еще есть куда отступать:.Продолжаю обследоваться. С уважением , Наташа.
Наташа ----- Девченки, кто делал ЭКО в Москве? Поделитесь впечатлениями. У кого-то был удачный опыт? Какую клинику порекомендуете? Очень нужен Ваш совет. Я уже делала одни раз ЭКО и безрезультатно. МОжет кто-то знает хорошую больницу, где хорошая статистика удачных ЭКО. В любом случае, поделитель впечатлениями.
Ирина ----- Пожалуйста, поясните, что такое пренатальная диагностика - как это выполняется, не опасно ли при существующей угрозе, что определяет и с какой вероятностью ? У меня в этом смысле проблем - 39 лет и АГС
Оля (vostudio@urbis.net.il) ----- Ответ Наташе. Я сейчас жду результатов после четвертого ЭКО. Правда, я живу не в Москве, а в Израиле. Делала все четыре раза в одной и той же клинике, очень известной. По моему мнению, лучше та клиника, где тебе не предложат каждый раз одну и ту же схему. В моем случае все четыре раза схема менялась - искали причину неудач. В эту клинику приходят многие пары после шести-семи неудачных попыок в других местах. То есть процент удачных ЭКО - не совсем точный показатель - случаи-то разные. Попробуй еще в этой же больнице, или найди одну и продолжай в ней до успеха. С первого раза получается редко. Вероятность удачи 20-25%. Наберись терпения и в точности выполняй указания врачей. А самое главное - постарайся не нервничать. Желаю удачи! Если хочешь пообщаться - пиши на e-mail. Оля.
Борис Каменецкий (Bk528811) (boris@bk3298.spb.ed) ----- Для Ирины! Пренатальная диагностика - это целый ряд диагностических исследований как инвазивных так и неинвазивных направленных на выявление патологии плода. Показания и противопоказания для разных методов значительно отличаются и невозможно сказать заочно чем Вам может угрожать тот или иной метод в разных ситуациях. С уважением <A HREF="http://www.chat.ru/~ivf_spb/boris.htm" TARGET="_top"> к.м.н. Б. Каменецкий</A> врач акушер-гинеколог <A HREF=" http://www.chat.ru/~ivf_spb" TARGET="_top"> Международного Центра Репродуктивной Медицины</A>, Санкт-Петербург. E-mail: <A HREF="mailto: boris@bk3298.spb.edu"> boris@bk3298.spb.edu </A>
Ната ----- Здравствуйте,Борис Александрович,после Вашей рекомендации обратиться к Елене Андреевне приступили к программе ЭКО/ИКСИ,был проведен перенос 29.04,сейчас ждем УЗИ 18.05.,вопрос состоит в том,можно ли на данном этапе рассчитывать на успех,опираясь на показания базальной температуры,и есть ли еще какие-нибудь признаки успеха на данном отрезке времени. Спасибо. С уважением,Ната.
Борис Каменецкий (Bk528811) (boris@bk3298.spb.ed) ----- Ув. Ната! При введении прогестерона или его аналогов измерение базальной температуры не даст объективного результата. Б.Каменецкий
Елена ----- Уважаемый Борис Александрович! Не могли бы вы ответить на вопрос - возможна ли процедура пункции фоликула и подсадка эмбриона при проведении ЭКО под местным наркозом?
Борис Каменецкий (Bk528811) (boris@bk3298.spb.ed) ----- Ув.Елена! На сегодняшний день выбор метода обезболивания достаточно широк и все эти вопросы можно обсудить перед проведение процедур. С уважением <A HREF="http://www.chat.ru/~ivf_spb/boris.htm" TARGET="_top"> к.м.н. Б. Каменецкий</A> врач акушер-гинеколог <A HREF=" http://www.chat.ru/~ivf_spb" TARGET="_top"> Международного Центра Репродуктивной Медицины</A>, Санкт-Петербург. E-mail: <A HREF="mailto: boris@bk3298.spb.edu"> boris@bk3298.spb.edu </A> При ссылке на информацию, полученную на нашем сайте, первичная консультация пациентов проводится бесплатно!
Наташа ----- Ув. Каменецкий, Мне было проведено две попытки ЭКО по одной и той же схеме: на 22 день - Золадекс, с 3 по 15 день Хумегон по 3 ампулы, а затем на 15 день Профази - 7,5 тыс. единиц. В первом случае было получено 6 яйцеклеток оплодотворилось всего 1, в втором случае получено всего 3 яйцеклетки, было сделлано ИКСИ, и опять оплодотворилась только одна яйцеклетки. Почему так плохо организм реагирует на препараты? Может стоит сменить препараты? Но врач прописывает всем только хумегон. Или же препараты не важны, и мой организм больше трех яйцеклеток вырабатывать не будет? А может стоит увеличить дозу Хумегона? И еще во время использования во второй попытке Хумегона у меня ужасно кружилась голова, а после пункции все прошло. Встречали ли Вы такую реакцию на Хумегон?
Борис Каменецкий (Bk528811) (boris@bk3298.spb.ed) ----- Ув. Наталья! >Мне было проведено две попытки ЭКО по одной и той же схеме: на 22 день - Золадекс, с 3 по 15 день Хумегон по 3 ампулы, а затем на 15 день Профази - 7,5 тыс. единиц. В первом случае было получено 6 яйцеклеток оплодотворилось всего 1, в втором случае получено всего 3 яйцеклетки, было сделлано ИКСИ, и опять оплодотворилась только одна яйцеклетки. Почему так плохо организм реагирует на препараты? Может стоит сменить препараты? Но врач прописывает всем только хумегон. Или же препараты не важны, и мой организм больше трех яйцеклеток вырабатывать не будет? А может стоит увеличить дозу Хумегона? И еще во время использования во второй попытке Хумегона у меня ужасно кружилась голова, а после пункции все прошло. Встречали ли Вы такую реакцию на Хумегон? Вопросы доз и назначения препаратов можно решать только индивидуально и Ваш вопрос действительно уместен. Это решение Вам необходимо обсудить с Вашим лечащим врачем. С уважением <A HREF="http://www.chat.ru/~ivf_spb/boris.htm" TARGET="_top"> к.м.н. Б. Каменецкий</A> врач акушер-гинеколог <A HREF=" http://www.chat.ru/~ivf_spb" TARGET="_top"> Международного Центра Репродуктивной Медицины</A>, Санкт-Петербург. E-mail: <A HREF="mailto: boris@bk3298.spb.edu"> boris@bk3298.spb.edu </A>
Наталья (nata@ttk.jar.ru) ----- Уважаемый доктор! Мне 38 лет.Я с мужем очень хочу иметь ребенка. У меня нет двух труб.Вторичное бесплодие.Но у меня нет 2000 $ на ЭКО. Может существуют какие-то льготы? Ведь родить ребенка это не игрушки, а серьезное решение.Возможно я задаю глупые вопросы
Борис Каменецкий (Bk528811) (boris@bk3298.spb.ed) ----- Ув. Нталья! К сожалению я не решаю финансовые вопросы. Кроме того я думаю оплата процедуры ЭКО в различных центрах может значительно отличаться. С ув. Б.Каменецкий
Саша ----- Наташ, мне одна девушка сказала, что очередную попытку ЭКО ей будут делать бесплатно, т.к. она прописана в том же районе, где находится клиника. Но не знаю, всех ли это касается, и может это только потому, что это у нее уже не первая попытка. Может тебе стоит обратиться к каким-то конкретным клиникам, где делают ЭКО, причем лично. Может быть есть какие-то варианты другие. Поговори с врачами. О себе скажу, что мне ЭКО действительно обошлось в 2000$, но это было ЭКО/ИКСИ. Если просто ЭКО, то значительно дешевле.
ирина ----- Саша,чем закончилось ваше ЭКО/ИКСИ.И где вы его делали.
Елена В. ----- Уважаемый Б.Каменецкий! Давно интересуюсь проблемой ЭКО. Как я рада, что нашла сегодня этот форум. Я в браке 9 лет, беременностей от мужа не было, но до него была одна..совершенно обычнаязакончилась абортом, мне было 18 лет и как обычно, я не думала, что в дальнейшем могут быть проблемы. Мы много обследовались. Все не идеально, но, как говорят мои врачи, это не проблема для зачатия. Год назад делала ЭКО. Получили 18 зрелых яйцеклеток, но увы..оплодотворение было очень плохое и получились триплоиды:. Подсадки, конечно, не было... Осенью опять одна попытка...На этот раз ИКСИ. Эмбриончики были хорошие..подсадили 8,9,10. Была беременность, но на 9 неделе произошло кровотечение..положили на сохранение, т.к. узи показало, что ребеночек жив, но отслойка плаценты на 2/3.. через неделю опять кровотечение..его уже было не остановить. Благодаря безразличным врачам делали 2 выскабливания, забыли прописать противосплительное..лечилась еще месяц от эндометрита..Но кажется, сейчас все в норме. Через 4 месяца делали подсадку замороженных эмбриончиков. Увы, врачи сразу сказали, что они неважные..и очень мало шансов. Была задержка в неделю..и очень слабая полоска на тестекровь сдать не могла, не было реактивов. Каждый день она становилась все менее заметной и начались месячные. Хочу делать еще одну попытку в следующем цикле. Я в кратце описала совю проблему. А вот мой вопрос. Когда во второй раз делали ИКСИ, врач-эмбриолог сказала, что у меня вокруг яйцеклетки очень толстая оболочка из слизи, что она с трудом смогла разделить их, они сразу слиплись. Вероятно, поэтому и не произошло оплодотворение в первый раз. С этим она встречается впервые, что это особенность моего организма. Но как же я могла забеременеть в первый раз, притом совершенно случайно, если у меня была эта проблема. Может быть Вы мне можете объяснить, что это может быть и возможно ли это вылечить? Заранее благодарна за ответ.
Борис Каменецкий (Bk528811) (boris@bk3298.spb.ed) -----
Елена В. ----- Огромное срасибо за ответ! Возник еще один вопрос. На будущее. Возможно ли записаться к Вам на прием через интернет. У меня проблема. Я не из Санкт-Петербурга и поэтому приехать ради записи очень проблематично. И возможно ли сдать у Вас анализы только на иммунные проблемы, потому, что все анализы, что касаются остальных проблем, у меня были сданы и не раз. Все было в норме, но беременность все равно не наступала. Я не сдавала только иммунологические. Еще раз спасибо.
Борис Каменецкий (Bk528811) (boris@bk3298.spb.ed) ----- Ув. Елена! Возможно ли записаться к Вам на прием через интернет. У меня проблема. Я не из Санкт-Петербурга и поэтому приехать ради записи очень проблематично. И возможно ли сдать у Вас анализы только на иммунные проблемы, потому, что все анализы, что касаются остальных проблем, у меня были сданы и не раз. Все было в норме, но беременность все равно не наступала. Я не сдавала только иммунологические. Да возможно, но лучше если Вы позвоните по тел 812 3282251 3289822 С ув. Б.Каменецкий
Алексей А (loup2000@mail.ru) -----
Работает на vBulletin® версия 3. Copyright ©2000-2012, Jelsoft Enterprises Ltd.