множественные попытки Эко/Икси

[AOlga]

Здравствуйте! Мне 35 лет, мужу 41 год.
Не могу забеременеть 5 лет из них 4 года с помощью Эко/Икси – было 2 протокола + 3 эко-крио.
С моей стороны: отсутствие одной трубы после внематочной беременности 7 лет назад (другой партнер), бывают ановуляторные циклы. Все гормоны в норме, генетика в норме, эндометрий обычно хороший. ЗППП нет.
У мужа – астенозооспермия, олигозооспермия, инверсия в 9-ой хромосоме. Один раз была беременность – на свежем протоколе. Замерла в сроке 5-6 недель.

Сейчас есть 3 замороженных эмбриона – 5-ти дневки. Вопрос, что будет лучше для подсадки – подсадка в естественном цикле, если будет овуляция или в цикле с модулированной овуляцией? Или имеет смысл провести еще какие-то доп.анализы или процедуры перед подсадкой?
Спасибо за ответ, Ольга.

[Маргарита Аншина]

В нашей клинике практикуется криопереносы либо в естественном цикле (чаще всего), либо на фоне ЗГТ. И то, и другое с очень высоким результатом. Вопрос в том, что практикуется в той клинике, где будет сделан перенос, в чем у них есть хороший опыт?

[AOlga]

Как я поняла со слов врача, клиника имеет хороший опыт по обоим направлением в крио-протоколах. Но я не знаю, что в моей ситуации лучше - есть ли смысл дорогой и не полезной для организма стимуляции или нет?)) Будет ли вероятность приживления эмбрионов выше в стимулированном протоколе или она сравнима с таковой же в естественном?

[Маргарита Аншина]

Если результаты одинаковы, то точно не имеет смысл делать стимуляцию. Мы считаем такой подход неоправданным.

[Борис Каменецкий]

Но я не знаю, что в моей ситуации лучше - есть ли смысл дорогой и не полезной для организма стимуляции или нет?)) Будет ли вероятность приживления эмбрионов выше в стимулированном протоколе или она сравнима с таковой же в естественном?
Поведение стимулирующей терапии в криопротоколе не увеличит Ваши шансы на наступление беременности.
Конечно если под "стимуляцией" вы не предполагаете проведение ЗГТ.

[AOlga]

Мы рассматриваем и такой варинат. Мне не понятно, почему такой большой разброс вариантов. )) Вроде бы в каждом конкретном случае, исходя из возраста и диагноза, должен подходить тот или иной, а не все одновременно? Это смущает....

[Маргарита Аншина]

Это разве много? Возраст и диагноз здесь не при чем. И конечно не все одновременно - приходится выбирать один. Если есть овуляция - отлично, тогда перенос в естественном цикле. Если нет, ЗГТ. Стимуляция, на наш взгляд, лишена смысла.

[AOlga]

Еще возник вопрос.
Если эмбрионы - 5-тидневки, то на какой день после овуляции их лучше переносить?
На 3, 4 или 5?)) И не будет ли с увеличением числа прошедших дней убывать размер эндометрия?

[Маргарита Аншина]

На 5-ый. Эндометрий как раз и определяет этот срок - оптимального соответствия стадии развития эмбриона.

[AOlga]

Маргарита Бениаминовна, Борис Александрович, спасибо вам за помощь.
Продолжу здесь.
Последняя попытка закончилась ничем, хгч 1,8.
Собираюсь идти в свежий протокол, возможно, сменю врача /клинику.
Причина неудач так и не ясна…
Обдумываю - насколько актуально сделать гистероскопию, лапароскопию.
После общения с генетиками также встал вопрос о проведении ПГД в новом цикле. Насколько это разумно в моей ситуации и правильно я понимаю, что тогда стимуляция должна быть более сильной, чтобы был выбор яйцеклеток для проведения ПГД. Если же данную процедуру не проводить, то может быть более щадящий протокол, с возможно более высоким качеством яйцеклеток?
И еще вопрос – у нас действительно ситуация, когда возможно выходом будет сперма донора?

[Маргарита Аншина]

Лапароскопию зачем? Гистероскопия, возможно, имеет смысл. Стимуляция должна быть адекватна вашему фолликулярному резерву. Полагаю, что для ПГД пока нет показаний. Донорская сперма всегда лучше, чем не идеальная "родная", но насколько это для вас приемлемо?

[AOlga]

Лапароскопия - исключить гидросальпинкс...
Донорская сперма - на крайний случай, но если есть шанс иметь общего с мужем ребенка, то хотелось бы его использовать.
То есть вы считаете, что неудачи с имплантацией не обусловлены возможными генетическими проблемами с эмбрионами и мне нужно продолжать обычное Икси делать?)

[Маргарита Аншина]

Гидросальпинкс и без лапаросокпии виден (на УЗИ). Но даже если он есть, но не дренируется в полость матки на момент переноса, то никак не мешает (хотя с этим кто-то и может и не согласиться). У вас пока было не так много попыток, чтобы отчаиваться.