гепатит с и бесплодие

[polars]

Уважаемый доктор! Мне 30 лет. Гинекологический диагноз- наружный эндометриоз 3ст, аденомиоз, хр. аднексит, бесплодие 1.
ситуация такая: после безуспешного 7 летнего лечения бесплодия( противовоспалительная терапия, затем лапароскопия и 6 месячный прием неместрана) в 2003 году решили делать ЭКО. При подготовке у меня выявили гепатит С.( слабой степени активности, фиброз 2) В течении года получала лечение по гепатиту, к сожалению без результата. Вопросы:

1 Может ли гепатит С усугубить ситуацию по бесплодию( спрашиваю так как при подготовке к ЭКО был повышен какой то ( к сожалению не помню) гормон и доктор сказала что его количество связано с функцией печени и при его повышении стимуляция овуляции м. б не эффективна).Если так то что с этим можно сделать?
2 Сейчас я ожидаю 6 месячный период окончания лечения гепатита. Могу ли я пройти уже сейчас какие либо исследования или анализы, что бы не терять времени, учитывая что бесплодием я не занималась 1. 5 года?(ЭКО будет не в своем городе)
3 Какой протокол предпочтиттельнее использовать в моей ситуации,
4 нужны ли гепатопротекторы до и во время протокола и если да то какие?
5 И как процедура ЭКО скажется на состоянии печени)
Если это поможет чем то , то я врач.
С уважение .Полина.

[Melnichenko]

Полина, Ваш ТТГ (TSH)

[Борис Каменецкий]

Ув. polars!
1 Может ли гепатит С усугубить ситуацию по бесплодию( спрашиваю так как при подготовке к ЭКО был повышен какой то ( к сожалению не помню) гормон и доктор сказала что его количество связано с функцией печени и при его повышении стимуляция овуляции м. б не эффективна).Если так то что с этим можно сделать?
Уточните пожалуйста об уровне какого гормона идет речь?

2 Сейчас я ожидаю 6 месячный период окончания лечения гепатита. Могу ли я пройти уже сейчас какие либо исследования или анализы, что бы не терять времени, учитывая что бесплодием я не занималась 1. 5 года?(ЭКО будет не в своем городе)
Прежде всего это биохимическое исследование крови, которое позволит оценить состояние печени на сегодняшний день.
3 Какой протокол предпочтиттельнее использовать в моей ситуации,
Хр. гепатит не рассматривается как показание в выборе того или иного протокола стимуляции
4 нужны ли гепатопротекторы до и во время протокола и если да то какие?
Этот вопрос Вам необходимо обсудить с терапевтом.
5 И как процедура ЭКО скажется на состоянии печени) Если это поможет чем то , то я врач.
Проведение процедуры возможно только при отсутствии противопоказаний. Применение гонадотропином может вызвать одно из осложнений - СГЯ (синдром гиперстимуляции яичников), что может сопровождаться обострением хр. гепатита.

[polars]

Уважаемые доктора , спасибо за внимание к моим проблемам.

Галина Афанасьевна, ТТГ на 11 месяце терапиии 2.7, больше не проверяла. Сейчас 1.5 месяца от окончания лечения. Но последний месяц беспокоит "ощущение неудобства"
в области шеи. Видимо нужно повторить ТТГ и УЗИ сделать?
2 Борис Каменецкий:
Подняла сейчас анализы годичной давности- это был эстрадиол на 5й день цикла 213. дважды пересдавала.Это имеет значение?
Биохимию я контролирую каждый месяц, трансаминазы держатся у верхней границы нормы, так было и до лечения.Я имею ввиду не нужно мне сделать уже сейчас( ЭКО планируем на июль- август) какие нибудь плановые обследования по гинекологии , например гистеро скопию , гормоны , что бы успеть подкоррегировать до лета или я тороплю события и это все делается непосредственно перед ЭКО?
?Еще интересует тест на иммунологическую совместимость, нужен ли он? нам его никогда не делали.
По протоколу вопрос : так как меня ориентировали на короткий протокол( гинеколог мотивирует уменьшением гормональной нагрузки на печень как я поняла) а при эндометриозе как я поняла по информации вашего сайта лучше длинный ?
Насчет гепатопротекторов- извините вопрос не совсем точно задан_ не повредят ли гепатопротекторы протоколу?
С уважением Полина.

[Борис Каменецкий]

Подняла сейчас анализы годичной давности- это был эстрадиол на 5й день цикла 213. дважды пересдавала.Это имеет значение?Определение уровня этого гормона действительно имеет значение при дифференциальной диагностике некоторых состояний. Для Вас это не принципиально.
Биохимию я контролирую каждый месяц, трансаминазы держатся у верхней границы нормы, так было и до лечения.Я имею ввиду не нужно мне сделать уже сейчас( ЭКО планируем на июль- август) какие нибудь плановые обследования по гинекологии , например гистеро скопию , гормоны , что бы успеть подкоррегировать до лета или я тороплю события и это все делается непосредственно перед ЭКО?Из приведенных Вами данных я не нахожу показаний для дополнительных диагностических вмешательств.

Еще интересует тест на иммунологическую совместимость, нужен ли он? нам его никогда не делали.Проведение исследования на наличие АсАТ и АфАт является необходимым исследованием.
По протоколу вопрос : так как меня ориентировали на короткий протокол( гинеколог мотивирует уменьшением гормональной нагрузки на печень как я поняла) а при эндометриозе как я поняла по информации вашего сайта лучше длинный ?На сайте клиники таких рекомендаций нет, однако при эндометриозе наиболее предпочтительным является как раз т.н. длинный протокол.
Насчет гепатопротекторов- извините вопрос не совсем точно задан_ не повредят ли гепатопротекторы протоколу?Нет.

[Melnichenko]

ТТГ лучше сделать