[Marionika]

Не подскажете, может ли инвалид - больной с сахарным диабетом, не отказавшийся от льгот, как-нибудь возместить полную стоимость тест-полосок к глюкометру, если таких в данный момент нет в аптеке и на складе (были, но закончились). Течение диабета таково, что необходимо 6-8 измерений глюкозы в день, т.е. 2-3 упаковки на месяц. Больной лечится амбулаторно.

[Skirr]

Механизм "отоваривания" льготных рецептов рассматривался в этой теме ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]), конкретно посмотрите данный пост ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]).

Если я не ошибаюсь, механизма возврата средств за препараты, приобретенные за наличный расчёт, на федеральном уровне не существует.
Имеются прецеденты в регионах, например, в Кемерово ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]).
В основном возврат средств происходит по решению суда (см. здесь ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]), здесь ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])...)

[ELENA_VLAD]

Неужели действительно смотрит 6-8 раз в день? Дневник показывает? Пальцы с местами проколов Вы видели? Думаю, только беременная женщина или впервые заболевший измеряет настолько часто.

[Marionika]

Да, измеряет, потому что прогрессирует пролиферативная ретинопатия, и зрение катастрофически падает. Дневники носила, когда тест-полоски были. Предложу купить другой глюкометр, к которому есть полоски.

[Marionika]

А это в принципе нормально, когда некое аптечное "начальство" по телефону ругает эндокринологов за то, что они выписывают тест-полоски к таким глюкометрам, которых нет в аптеке (и не планируются закупаться на следующий год)? Это ведь их обязанность - поставлять тест-полоски.:bn:

[Aminazinka]

Вообще аптечное начальство не имеет права чего-то высказывать врачам.
У них разные обязанности в процессе реализации права граждан. Если аптека не в состоянии следовать закону - врач тут ни при чем.

[cve1964]

Распоряжение Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347-р...
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ, ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ И УСЛУГ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ ИНВАЛИДУ

Реабилитационные мероприятия

1. Восстановительная терапия (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности).
2. Реконструктивная хирургия (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности).
3. Санаторно-курортное лечение.
4. Протезирование и ортезирование, предоставление слуховых аппаратов.
5. Обеспечение профессиональной ориентации инвалидов (профессиональное обучение, переобучение, повышение квалификации).

Технические средства реабилитации
1. Трости опорные и тактильные, костыли, опоры, поручни.
2. Кресла-коляски с ручным приводом (комнатные, прогулочные, активного типа), с электроприводом, малогабаритные.
3. Протезы, в том числе эндопротезы, и ортезы.
4. Ортопедическая обувь.
5. Противопролежневые матрацы и подушки.
6. Приспособления для одевания, раздевания и захвата предметов.
7. Специальная одежда.
8. Специальные устройства для чтения «говорящих» книг, для оптической коррекции слабовидения.
9. Собаки-проводники с комплектом снаряжения.
10. Медицинские термометры и тонометры с речевым выходом.
11. Сигнализаторы звука световые и вибрационные.
12. Слуховые аппараты, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления.
13. Телевизоры с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами.
14. Телефонные устройства с текстовым выходом.
15. Голосообразующие аппараты.
16. Специальные средства при нарушениях функций выделения (моче- и калоприемники).
17. Абсорбирующее белье, памперсы.
18. Кресла-стулья с санитарным оснащением.
Т.о. ни глюкометрами, ни тест-полосками инвалидов не обеспечивают. Ну по крайней мере в нашем регионе.

[Aminazinka]

Прощения прошу, а тест - полоски, по-Вашему, это средство реабилитации что ли?

[cve1964]

Вот именно - не средство и не мероприятие.
Потому и не предоставляется.

[Aminazinka]

Ошибаетесь. Согласно программе государственных гарантий РФ из года в год эти средства предоставляются за счет средств бюджетов субъектов федерации. Цитирую по ПГГ 2009:
За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации предоставляются:
 специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;
 специализированная медицинская помощь, оказываемая в онкологических диспансерах (в части содержания), кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических и других специализированных медицинских учреждениях субъектов Российской Федерации, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, а также при наркологических заболеваниях;
 высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских учреждениях субъектов Российской Федерации;
 лекарственные средства в соответствии:
 с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включая обеспечение граждан лекарственными средствами, предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, с учетом лекарственных средств, предусмотренных перечнями, утверждаемыми Правительством Российской Федерации;
 с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен.

Тест - полоски это как раз изделия медицинского назначения. Так же как глюкометры, кстати.

[cve1964]

Согласно программе государственных гарантий РФ из года в год эти средства предоставляются за счет средств бюджетов субъектов федерации.
О федеральных "льготниках", каковыми являются инвалиды в цитируемом Вами документе нет ни слова. Он распространяется навсех граждан РФ. глюкометрами и тест-полосками к ним обеспечиваются граждане, имеющие региональную льготу по СД в соответствии с местными(региональными постановлениями). Вопрос стоял об инвалиде. Я отмечал - по крайней мере в нашем регионе региональные льготы не распространяются на федеральных льготников в разрезе глюкометров и тест-полосок. Это регулируется местным решением. Возможно в конкретном регионе и территории есть иное решение. Но из средств федерального бюджета (а речь шла именно о федеральной льготе, которую можно "монетизировать") обеспечение глюкометрами и тест-полосками не предусмотрено.

[Aminazinka]

К цитируемому мною документу обычно следует читать ПГГ субъекта федерации, к которому обычно прилагается исчерпывающий список наименований лекарств, средств медицинского назначения и лечебного питания.
За чьи деньги это покупается - льготнику все равно. Он имеет право на льготы, закрепленное законом, следовательно это право должно быть реализовано: врач должен выписать рецепт, а аптека выдать в случае наличия. Если с наличием проблемы - поставить рецепт на отсрочку.
В любом случае звонить врачу и высказывать свое фи - верх невежества.

[Aminazinka]

Для сведения интересующихся:
Статья 6.2. Набор социальных услуг

1. В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги:
1) дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемые в соответствии с законодательством об обязательном социальном страховании;
(в ред. Федерального закона от 25.11.2006 N 195-ФЗ)
2) бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.
При предоставлении социальных услуг в соответствии с настоящей статьей граждане, имеющие I группу инвалидности, и дети-инвалиды имеют право на получение на тех же условиях второй путевки на санаторно-курортное лечение и на бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно для сопровождающего их лица.
(в ред. Федерального закона от 24.07.2009 N 213-ФЗ)
2. Перечень лекарственных средств, в том числе перечень лекарственных средств, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и перечень санаторно-курортных учреждений, в которые предоставляются путевки в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Перечень изделий медицинского назначения (краткий, но вряд ли... ну вы поняли).
Приложение
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 9 января 2007 г. N 1ПЕРЕЧЕНЬ
ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ПРОДУКТОВ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ
ДЛЯ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ, ОТПУСКАЕМЫХ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧА
(ФЕЛЬДШЕРА) ПРИ ОКАЗАНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ БЕСПЛАТНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН,
ИМЕЮЩИМ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ
СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 04.03.2008 N 104н)

Изделия медицинского назначения
Иглы инсулиновые

Тест-полоски для определения
содержания глюкозы в крови

Шприц-ручка

Специализированные продукты лечебного питания
для детей-инвалидов

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 04.03.2008 N 104н)
Специализированные продукты лечебного питания, без фенилаланина, для детей-инвалидов, страдающих фенилкетонурией, согласно возрастным нормам

Специализированные продукты лечебного питания, без лактозы и галактозы, для детей-инвалидов, страдающих галактоземией, согласно возрастным нормам

Специализированные продукты лечебного питания, без глютена, для детей-инвалидов, страдающих целиакией, согласно возрастным нормам

[ELENA_VLAD]

Тест-полоски входят в стандарты лечения больных СД обоих типов (различия в количестве определений для 1 и 2 типов), детей и взрослых. А глюкометры - нет, но для их приобретения всегда инвалиду могут быть выделены средства.
Вот только сумма денег на приобретение полосок ДЛЯ ВСЕХ ДИАБЕТИКОВ в регионе будет выше суммы на инсулины и таблетки. Кроме того, если пациент не обучен, он бессмысленно тратит эти полоски, например, ежедневно натощак убеждается, что гликемия высокая и не предпринимает никаких действий в смене доз препаратов, диеты и т.д.

[Aminazinka]

Это мелочи, которые ни врача, ни конкретного пациента не волнуют. Если пациент имеет право, значит кто-то имеет обязанность обеспечить его реализацию.
Врач обязан выписать рецепт. Аптека обязана в установленном порядке с этим рецептом поступить.

[ELENA_VLAD]

Прошу учесть, что к каждой марке глюкометров выписываются свои полоски.
Что до региональных льготополучателей, то в регионе (знаю из общения с врачами России) централизованный закуп проводится в соответствии с заявками врачей и главных специалистов, с учетом соотношения марок приборов.

[Aminazinka]

Это ничего не меняет. Технические подробности, повторяю, не входят в компетенцию врача и не волнуют пациента.

[ELENA_VLAD]

Если Вы скажете, что "Заявки препаратов по ДЛО" не входят в компетенцию врача, я полностью соглашусь с вами. Причем, написание этих заявок не прописано в должностных инструкциях. Но как тогда планировать поступление препаратов без перебоев и в полном объеме?

[Aminazinka]

Это работа главного специалиста в сотрудничестве с органом управления здравоохранением субъекта, если ему переданы соответствующие полномочия. Запланировать бюджет, вовремя составить заявку и вовремя провести аукцион. Затем обеспечить доставку закупленного в пункты выдачи (уполномоченные аптеки).
Это новости?

[ELENA_VLAD]

Это работа отдела по лекарственному обеспечению местного Минздрава- госструктуры. Он для этого и создан.

[Aminazinka]

Очень интересно.
Регистр больных, подбор препаратов и наименований расходных материалов для приобретения - это тоже работа отдела минздрава?

[ELENA_VLAD]

Заявка, включение новых препаратов, расчеты - нам.
А вся коммерческая часть - им.
Доставка по необъятной Сибири тоже выполняется уполномоченными структурами, причем с учетом холодного времени года и особенностей транспортировки инсулина. Представить себе уважаемого нашего профессора, главного специалиста края, распоряжающегося погрузкой в уполномоченные аптеки, простите, сложно.

[Aminazinka]

Ну так каждый должен делать свою работу. Чтобы потом аптекари не орали на врачей.
Главного специалиста никто не обязывает готовить документацию для проведения аукциона, отдел лекарственного обеспечения не побежит переписывать пациентов по поликлиникам. Врач на приеме не обязан заботиться о том, чтобы уважаемому профессору было перманентно хорошо. Ну а аптекарь не имеет никакого права орать на врача на приеме.
Все вроде правильно.
В чем проблема?

[ELENA_VLAD]

В Йошар-Оле с тест-полосками для инвалидов. Не хватает, нет соответствия заявок, стандартов и т.д.

[Aminazinka]

Чья это проблема?