Вопрос по раннему климаксу

[Dina67]

Здравствуйте уважаемые участники форума!
Прежде всего я хочу поблогодарить врачей этого форума за ваше участие
потому что этот форум единственное место во всей интернетовской паутине где действительно можно получить профессиональный и понятный одновременно совет.
Мне бы хотелось уточнить ответы на следующие вопросы:
У меня ранний климакс - мне 37, год без месячных, fsh-70 и т.п
1. Мне назначили цикло-прогиново (принимаю месяц)
насколько оправдан выбор?
2. Значит ли это что мне надо принимать гормоны лет 10 минимум?
3. Или ранний климакс свидетельствует о раннем неизбежном старение?
4. Если да то или гoрмоны единственный способ избежать хотябы внешнего старения?
Огромное спасибо.

[val2004]

..........Прежде всего я хочу поблогодарить врачей этого форума за ваше участие потому что этот форум единственное место во всей интернетовской паутине где действительно можно получить профессиональный и понятный одновременно совет...........

.........A mne uzhe otvechajut 3 mesjaca, govorjat, obeshhanogo 3 goda zhdut......
Izvinite za vtorzhenie, po-drugomu obratnoj svjazi s administraciej foruma ne poluchaetsja......

[Melnichenko]

ЗГТ ( в ВАшей ситуации - цикло-прогинова) выбирается с учетом конкретной клинической ситуации пациентки ( т.е. в зависимости от того , хочет ли пациентка, чтобы были циклические менструально- подобные выделения или нет, если или нет избыточный рост волос , каковы финансовые возможности, если или нет либидо и пр. , есть или нет матка..).
Продолжительность заместительной терапии и ее вид - индивидуальны.
Это немножко напоминает ношение очков после 45 лет - с годами их меняют - нужны другие.
Разумеется, заместительная терапия поможет во многих отношениях, в том числе и в сохранении внешности,но требуется разумное наблюдение ( молочная железа, гинеколог, биохимия крови ,гемостазиограмма ).

[Dina67]

Уважаемая Профессор, спасибо огромное за ответ.
Правильно ли я вас поняла что если мне позволяет финансовое положение есть и матка и либидо
у меня нет проблем с волосами и мне безразлично наличие кров. выделений то
можно подумать о чем то более новом?
Посоветуйте пожалуйста, по вашему мнению,какое из совремменных ЗГТ предпочтительнее
с учетом моего случая и того что период приема ,наверно ,будет достаточно длителен.
Спасибо огромное

[Melnichenko]

фЕМОСТОН 2\10 на протяжении 2-4 лет. Вне зависимости от вида ЗГТ - контроль состояния молочных желез, осмотр гинеколога, УЗИ вагинально.
Обсуждение с лечащим врачом всех противопоказаний к любому виду ЗГТ.

[Dina67]

Уважаемая Галина Афанасьевна, спасибо за ответ.
Но я решусь спросить еще один вопрос:
Вы посоветовали згт на 2-4 года
т.е в 40 лет я её прекращаю и передо мной проблема которая меня очень пугает:раннее старение
вопрос: или преждевременное старение неизбежно в моем случае?
Спасибо Вам.

[Melnichenko]

Не совсем так -для ВАС продолжительность ЗГТ ( да и не только для ВАс ) может быть куда большей.Не забывайте, что мы с Вами не на очном приеме, и, скажи я что-то чуть выбивающееся из привычного ряда,мне придется отвечать еще на два десятка писем , нужных и не очень нужных.
Словом, пробую ответить яснее - как ни странно, наиболее детально разработана ЗГТ для здоровых женщин в период пери- и постменопаузы- тут уж миллион статей.
Именно из этих статей, их обсуждения. проверки данных и складываются т.н. консенсусы или рекомендации. Так вот, в целом основным показанием для ЗГТ у женщин в период нормальной менопаузы счатаются собственно самые ранние проявления - приливы и пр., и доказано, что эта терапия безопасна в плане возможных побочных на протяжении 4-5 лет ( раньше подчеркивалось , что тарапия желательна как профилактика инфарктов, инсультов и пр. на протяжении не менее 10 лет ).
Чисто математически получается, что в ВАшей ситуации Вам можно рекомендовать собственно ЗГТ до возраста предполагаемой менопаузы ( т.е. 50 лет ), а в дальнейшем использовать ту или иную терапию ,полагающуюся после \ вместо ЗГТ в старшей возрастной группе- но все эти вопросы - уже не интернет - консультация.
Кроме того, не стоит забывать о немедикаментозной терапии- разумное питание и фитнес могут быть весьма кстати.

[Dina67]

Уважаемая Галина Афанасьевна, спасибо за ответ.
Вы написали :
....Чисто математически получается, что в ВАшей ситуации Вам можно рекомендовать собственно ЗГТ до возраста предполагаемой менопаузы ( т.е. 50 лет )....

Как Вы думаете насколько оправдано такое длительное по математическим подсчетам применение згт
и есть ли какие либо исследования в моем конкретном случае или же все исследования ограничиваются 4-х летним применением згт
Спасибо огромное

[Melnichenko]

Дина, я как-то явно не справляюсь со своей ролью - я что-то уж очень много Вам говорю, но , вероятно, не понимаю ВАших проблем. Еще раз- если менопауза наступает в 50 лет, то мы можем рассчитывать на успех и безопасность сравнительно краткосрочной терапии ( доказано безопасны называемые 4 года ) для решения проблем приливов и пр.
В дальнейшем с пациенткой обсуждается необходимость \ безопасность более продолжительного лечения -но вряд ли решаются перспективные планы на 20 лет - 50 лет . Предполагается, что при ежегодном контроле будут выявляться первоочередные для данного периода времени задачи. Не забудем, что далеко не косметические проблемы могут вдруг стать самыми главными...
Вместе с тем за Земле десятки тысяч здоровых женщин, получавших вначале лет 20 ОК, затем лет 15 ЗГТ, затем, нпрм.. локальную ЗГТ - овестин в свечах или SERM и пр. ,но есть и десятки тысяч женщин, отказывающихся даже слышать слово "гормоны".
Ведь не будь у ВАс с-ма преждевременного истощения , Вы вполне в своей возрастной группе могли бы получать еще долго ОК, а лишь в возрасте 50 лет и старше - ЗГТ.
Специальных больших исследований ( т.н. рандомизированные ), да еще с плацебо - контролем, в которых на протяжении десятков лет женщины с ВАшими проблемами получали бы \ не получали бы ЗГТ ( или даже ОК ) , и спустя 20 лет сравнивали бы их здоровье, увы , нет.
Но на практике все врачебные консенсусы сводятся к следующему - следует рассматривать как желательную заместительную терапию половыми гормонами у женщин с преждевременным истощением яичников .Ее продолжительность а приори может быть большей, чем при ЗГТ в период обычной менопаузы, но следует соблюдать врачебные рекомендации по контрольым обследованиям.
И , самое главное - ЗГТ - не средство Макропулоса, не лекарство от морщин - физиологическое старение ( aging) - вещь неизбежная. Проблема в снижении риска ассоциированных со старением заболеваний, предотвращении ускоренного снижения интеллектуальной и физической активности - т.е. в сохранении интереса к жизни и активном в ней участии -т.н.active aging.

[Dina67]

Уважаемая Галина Афанасьевна,
извините ради бога за мою непонятливость,но сейчас я окончательно запуталась: в предыдущем ответе вы писали:

...Разумеется, заместительная терапия поможет во многих отношениях, в том числе и в сохранении внешности...

сейчас:

...И , самое главное - ЗГТ - ... не лекарство от морщин ....

"вероятно, не понимаю ВАших проблем"
у меня единственная проблема : я боюсь состариться раньше времени и я даже обьясню почему( и может быть вас насмешу) у меня очень молодой муж и маленькие дети и я не хочу выглядеть как их бабушка когда отведу их в садик.
поэтому я в данный момент ищу именно "лекарство от морщин"

Спасибо Вам!

[Melnichenko]

Смысл вот в чем - ЗГТ не законсервирует Вас навсегда юной, но, влияя положительно на коллаген кожи, поможет избежать раннего старения.Что еще важнее - ЗГТ будет обеспечивать нормальную толщину эпителия влагалища, содействовать существованию нормальной флоры влагалища, будет предохранять от мочеполовых расстройств.ЗГТ обеспечивает надежную профилактику остеопороза ( хрупкости костей), поможет Вам лучше адаптироваться в психическом плане.
Я примерно так и думала,что для Вас основная точка лечения - внешность. ЗГТ не отменяет обычного ухода за внешностью, который требуется с годами , но смысл ЗГТ не только во внешност и, но и ( Вы правильно понимаете ситуацию ) обеспечивает нормальное протекание полового акта.
Еще когда изучались менее соврешенные , чем сегодня, препараты ЗГТ, один известный фармаколог говорил о том, что очень важно учитывать индивидуальное понимание риска \ пользы. Условно гоовря, если все будут благополучно , и не появится никаких проблем ( тьфу, тьфу) , Вы и в 60 лет можете сказать врачу- я буду применять овестин ( или что там будет к этому времени ) вагинально и SERM( эвисту - или что там будет ). Словом, давайте решать проблемы по мере их поступления.

[Dina67]

Уважаемая Галина Афанасьевна,cпасибо Вам за очень хороший ответ.
Общеизвестно что организм женщины с наступлением климакса претерпевает изменения
и обычно это происходит в возраст около 50 лет.женщина подбирая косметику или комплекс упражнений конечно берет в расчет изменения происходящие с кожей в её возврасте.
По этому мой вопрос таков: я как женщина с наступившим климаксом в возврасте 37 к какой возврастной категории должна себя относить подбирая себе косметику с учетом изменений происходящих в организме.
Я спрашиваю Вас вопросы которые мне не у кого спросить.Мне кажется что Bы единственный человек который может понять и ответить.
Cпасибо Вам

[Melnichenko]

Вот тут я не советовала бы считать себя уже 50 -летней , если вы будете на ЗГТ,без ЗГТ я активизировла бы уход за собой. Но здесь вряд ли я сошлюсь на гайдлайны и консенсусы- скорее это здравый смысл..
А за комплемент по "единственно понимающей "спасибо, но это далеко не так- я взялась отвечать на ВАши вопросы, как только возникнут проблемы. косметологи , Яков, другие доктора - в первую очередь Т. Чеботникова поправят меня.Более того , невозможно быть "единственно понимающей' - я ведь тоже пользуюсь советами других врачей, читаю их работы..

[Dina67]

Уважаемая Галина Афанасьевна,cпасибо Вам.
Вы очень очень мне помогли. Еще раз спасибо. Да, буду решать проблемы по мере их поступления, но ведь хочется знать что тебя ожидает и как то к этому подготовиться или даже предупредить.
Всего Вам самого хорошего.

[pterka]

Уважаемая профессор Мельниченко,

У меня сложная ситуация, врачи не могут помочь. 50 лет. Несколько лет назад мне сделали операцию на груди - силикон (в косметических целях), сейчас началась менопауза, гинеколог предложил фемостон, но не знает, как этот препарат может отразиться на молочной железе в смысле развития рака. Можете ли Вы что-нибудь посоветовать?
Вторая проблема - боли в мышцах и суставах. На жалобы гинеколог сказала, что это можно прооперировать и она сделает сама, указав на запястье, обьяснила, что в венах появляются пузырьки воздуха. Доктор, так ли это?
И еще вес. После гриппа я сбросила 8 килограммов и почему-то не набираю вес уже 3 недели, хотя питание, как всегда.


С уважением,
Ольга.

[Chebotnikova T.]

Уважаемая Ольга,

Галины Афанасьевны не будет еще несколько дней, - попробуем разобраться самостоятельно. Силиконовые имплантанты не повлияют на решение принимать/не принимать ЗГТ и выбор препарата. Консультация маммолога - не обсуждается.

Рассказ про пузырьки воздуха в венах мне лично не очень понятен, тем более туманным представляется смысл предлагаемой операции. К вопросу о болях что именно и когда болит?

[Tanya G]

Извините, а что собралась оперировать гинеколог?

[Chebotnikova T.]

Татьяна Геннадьевна,

на этот потрясающий по своей загадочности вопрос может пролить свет только Ольга и/или ее врач.