Гормональные нарушения и планирование [Архив] - Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

PDA

Просмотр полной версии : Гормональные нарушения и планирование


nikka2008
04.08.2009, 16:44
Доброе время суток, уважаемые врачи!
Мне 31 год. Вес 71, рост 164 кг. Месячные регулярные с 14 лет, по 27-28 дней. Последние года 3 месячные обычно идут через 26-27 дней, продолжительностью 3 дня, не больше. Беременностей было 6, 1 роды в 2001 году.
Вот уже больше трех лет не получается забеременеть (от нынешнего мужа еще до замужества был один аборт в 2006 году).
Сейчас очень хотим совместных детей. Активно заниматься здровьем и выяснением проблем начала недавно, когда поняла, что брак под угрозой.
Очень хочется забеременеть самой. Про ЭКО решила думать в следующем году, если не получится после гормонального лечения.
Буду очень благодарна за комментарии нижеописанных результатов исследований.
1) 5 д.ц. (24 июнь 2009 года) - в скобках нормы лаборатории
ТТГ - 1,743 (норма 0.23-3,4)
ЛГ - 7,702 (норма фолликулярная фаза 1.1-8,7)
пролактин - 303,7 (67-726)
ТЗ - 8,974 (4-8,6)
Т4 -13,87 (10-23.2)
ФСГ -10.15 (1.8-11.3)
УЗИ -ДФ - 11 мм
2) 11 д.ц.(30.06.2009 года)
17-ОН прогестерон - 2,319 (0.1-0,8 фолликулярная фаза, 0.6-2.3 лютеиновая фаза)
SHBG - 47,94 (14,1-129)
дгэа-с -1.37 (0,86-5)
тестостерон - 1,968 (0.2-4.3)
эстрадиол - 113,8 (13-191)
УЗИ - ДФ 20 мм
3) 22 д.ц. (13.07.2009 года)
прогестерон - 18,97 (10-89 лютииновая фаза)
нА 22 Д.Ц. делала УЗИ, эндометрий 11 мм, желтое тело есть

Узи в новом цикле (июль 2009 года)
7 д.ц. - эндометрий 4 мм, не расширен, однородный пролиферативного типа, фолликулы до 9 мм
10 д.ц. - эндометрий 6 мм, ДФ 15 мм

И еще если вдруг пригодится информация:
Результаты на бактериальные (урогентитальные) инфекции - не обнаружено ничего, ВПЧ 27 типов, Вирус герпеса и цитомегаловирус 5 т также не обнаружены. По ИФА-Инфекциям: все титры IgM по инфекциям краснуха, токслоплазма, цтомегаловирус, хламидия трахомат. не обнаружены, по IgG есть превышение титров по токсоплазме 56,83 (0-40)и краснухе 180,5 (при норме 0-25)
По указнию врача сдала д-димер (вообще отрицательный), с-пептид. инсулин - все в норме.
Из общего анализа крови 11 д.ц.: гемоглобин 154 (120-140), эритроциты 5(3,9-4,7), РОЭ 5мм/час (2-15), лифоциты - 37 (19-37), сегментоядерные 48(49-72), лейкоциты 6,84 (4-9)

Назначения и комментарии врача: эндометрий тонковат, не соответствует дню цикла, по гормонам в первой фазе принимать достинекс 1/2 таблетки 2 раза в неделю, во второй фазе - дюфастон с 16 по 25 д.ц. и весь цикл циклодинон по 1 таб/д. Подойти на УЗИ на 10 д.ц. следующего цикла (т.е. 12.08.2009 года). Это пока все.
Да и еще, сама себе назначила витамин Е и фолиевую кислоту (2 р/день)

Уважаемые специалисты, прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов на гормоны и ситуацию с эндометрием. Правильно ли назначено лечение? Может еще нужно как-то дополнительно обследоваться, чтоб время не терять? И какие у меня шансы забеременеть при таких результатах?Может кто порекомендует хорошего врача (нужен результат)для планирования в СПб?
Заранее спасибо.
С уважением,
Вероника, Санкт-Петербург

Melnichenko
04.08.2009, 20:03
Скажите , Никка , знаете ли вы , что обследование бесплодной пары начинают с обследвоания супруга и исключения трубного фактора( тем более после аборта )
Какое именно эндокринное заболевание искали ?
У Вас нет : гипотироза , преждевременного истощения яичников , гиперпролактинемии и некласической ВДКН
Что искали исходно?

nikka2008
04.08.2009, 22:05
Cпасибо за ответ.
По существу.
Фактически в стадии планирования нахожусь около двух лет. Не скажу, что активно старались в этот период - 2-3 ПА в месяц в среднем. Весной в связи с такими не частыми ПА, стала отслеживать овуляцию по тестам. Как только две полоски - планировала ПА -ну и никакого результата.
И в начале лета просто уже начала беспокоится. Возраст уже подгоняет. Пошла на прием к гинекологу с общим вопросом - хочу ребетенка (мужа люблю и очень хочется совместно детей, а то у каждого свой пока). Собственно решили (врач решил) начать с проверки гормонального фона.
Врач указал, какие анализы необходимо предварительно сдать (результаты я и приложила).В этом цикле начала пить прописанные лекарства (отступление:сегодня была на УЗИ 21 д.ц. - эндометрий 14 мм- против 11 мм в этот же день в прошлый цикл, желтое тело есть).
Начиталась, как и многие, статей в инете, начала себя накручивать.
Если на самом деле Вы не видете проблем в гормональном фоне, то полагаю, действительно надо проверить проходимость труб (необходимо сделать ГСГ - я правильно понимаю?) Опять же читала (если не так, опровергните, пожалуйста), что ГСГ не самый информативный анализ проходимости труб, но, на лапараскопию уж очень не хочется.
Есть ли все-таки необходимость принимать дюфастон и, как планировала, со следующего цикла - достинекс?
Ну и собственно насчет проверки мужа. Согласна- это очень важно при планировании. Я от него была беременна 2 раза (еще до брака), поэтому наивно полагала, что у него как раз все в порядке. Хотя снижение частоты ПА и либидо, наверное, тоже звоночек. Конечно, я немного привираю, основная проблема в том, что муж, как и многие мужчины, видит проблему бесплодия в женщине (мы недавно откровенно поговорили о необходимости ПА в период до и после овуляции, так выяснилось, что 29 летний мужчина до сих пор не знает, что это вообще такое О.- это так отступление). Принесла емкость для сдачи СГ - так и стоит. Ну теперь вот буду настаивать на сдаче СГ и МАР-теста, а также на походе к урологу - но чувствую малой кровью не обойдемся (:naezd:)

Melnichenko
04.08.2009, 22:06
Господи, а достинекс -то за что?
Или мы назначаем лекарства по алфавиту - вначале на Д - достинекс, дуфастон, затем? Или на слово "бесплодие" в Гугле есть один совет - ищи до посинения именно эндокринные болячки ? А не найдешь , лечи все равно?
Ну ладно у доктора нет и-нета , но у Вас-то есть

Написано кириллицей - НЕТ гиперпролактинемии - зачем достинекс?
Или где-то спрятан высокий пролактин - а сей на лечении?
Если было несколько абразий - обязан ли эндометрий быть идеальным?
Если ищем причину бесплодия - и вроде как наличие овуляции есть- при чем здесь вообще эндокринопатии?
Если полагается сделать следующие мероприятия : исключить мужской фактор , трубный , эндокринные заболевания - почему при отсутствии последних и не сделанных первых надо лечить гиперпролактинемию?

nikka2008
04.08.2009, 22:20
Господи, а достинекс -то за что?
Или мы назначаем лекарства по алфавиту - вначале на Д - достинекс, дуфастон, затем? ИЛи на слово бесплодие в Гугле есть синонимы - ищи до посинения именно эндокринные болячки ? И лечи имено достинексом?
Ну ладно у доктора нет и-нета , но у Вас-то есть
Написано кириллицей - НЕТ гиперпролактинемии - зачем достнекс?
Если было несколько абразий - обязан ли эндометрий быть идеальным?
Если ищем причину бесплодия - не стоит ли уточнить наличие овуляции и проходимость труб?
Если полагется сделать следующие мероприятия 1: исключить мужской фактор , трубный , эндокринные заболевания - почем упри отсутствии последних и не сделанных первых надо лечить гиперпролактинемию?

У меня, конечно инет,есть. Но, чем больше информации из него получаешь, тем больше начинаешь находить у себя всякие разные болячки. Врач сказал 300 для пролактина в первой фазе (при норме до порядка 800) - это много, надо 100, 18 для прогестерона во второй (при норме 10-89) мало. Так как не верить?
Овуляция есть -проверяли два цикла по УЗИ наличие желтого тела и рост фолликулов, да и тесты показывали - так, что уже не плохо.
Т.о. осталось проверить трубы и сдать СГ (это как минимум, а как максимум - к урологу мужа тащить)
Только не кидайтесь помидорами за следующие вопросы:
- все назначения исключаем? (я поняла конечно:ad:, но все-таки, уточню хоть про дюфастон)
- как лучше (информативнее) проверить проходимость труб?
-эндометрий все-таки не идеален - что делать с этим?
Спасибо.

nikka2008
04.08.2009, 22:24
К врачу пойду с распечаткой нашей беседы - а то, как начнет аргументировать, так и теряешся, что сказать. Или вообще лучше сменить врача?

Melnichenko
04.08.2009, 22:26
Все зависит от того , умеет ли доктор читать - хотя бы подпись под консультацией ..
Что касается вопросов остальных - тут слово гинекологам при ответе на вопрос о лапароскопии и ГСГ, я люблю слушать их беседы о достоинствах того или иного метода
Я отвечаю за гормоны ..К гормонам претензий нет ( почти цитата )

nikka2008
04.08.2009, 22:31
Все зависит от того , умеет ли доктор читать - хотя бы подпись под консультацией ..
Да, посмотрела Ваш профиль - Вы просто мегаспециалист!
Такое счастье, что можно вот так, просто, получить квалифицированную консультацию такого аса!!
Пожалуйста, ответьте на вопросы выше (два поста вверх)- Ваше мнение очень важно для меня.

Спасибо-увидела ответы выше.

Борис Каменецкий
05.08.2009, 09:18
Ув. nikka2008!
Да, посмотрела Ваш профиль - Вы просто мегаспециалист!
Такое счастье, что можно вот так, просто, получить квалифицированную консультацию такого аса!!
Пожалуйста, ответьте на вопросы выше (два поста вверх)- Ваше мнение очень важно для меня.

Спасибо-увидела ответы выше.

По-моему все очень доступно изложено.
1. спермограмма.
2. проверка проходимости маточных труб
(варианты: ГСГ или лапароскопия) Наверное проще начать с ГСГ.

Как уже сказала выше Галина Афанасьевна:
Я отвечаю за гормоны ..К гормонам претензий нет ( почти цитата )
Самым важным моментом является то, что
не следует начинать лечение без ответа на вопрос о причине бесплодия.

nikka2008
05.08.2009, 10:17
Всем огромное спасибо. :ax:
Начинаю искать место, где наименее затратно сделать ГСГ и лабораторию, где одновременно можно сдать СГ+МАР-тест.
О результатах доложу в этом разделе (планирую тут обосноваться до переезда в темы для беременных:ad:)






Rambler's Top100 Rambler's Top100