Просмотр полной версии : Рак МЖ

Пациентка 63 года, диагностирован инвазивный неспецифицированный рак правой МЖ (ННК), 3 степень злокачественности, HER2/neu-отриц., статус рецепторов стероидных гормонов положительный.
Код МКБ-10 Рак правой МЖ cT2N0V0G3? IIA ст. (C50.5)
Имунногистохимическое исследование:
ER по Alred окрашено 99% клеток опухоли, интенсивность 3, Баллы 5+3=8
PR по Alred окрашено 40% клеток опухоли, интенсивность 3, Баллы 4+3=7
HER2/neu (ASCO/CAP 2018); 2 балла, результат неопределенный.
Ki67=40%
Маммаглобин - выраженная цитоплазматическая реакция в части опухолевых клеток.
При остеосцинтиграфии метастаз не обнаружено.
Назначено доп. исследование на уточнение HER2. На время ожидания результатов назначен прием анастрозола 1 мг. Уже неделю принимает.
Записали на ПЭТ КТ всего организма на 9 июня.
Вопрос, можно ли позволить ожидать ПЭТ КТ, или не откладывая, после получения уточнения по HER2 начинать лечение, которое назначат.
И еще вопрос как должно быть разнесено по времени ПЭТ КТ и начало химиотерапии, можно сразу, или необходим перерыв.
Не понимаем, можем ли мы себе позволить время ожидания 2 -3 недели ПЭТ КТ, не начиная химию, если назначат, а только принимая анастрозол.
Заранее, спасибо ответившим.

Пациентка УЖЕ получает лечение.
Поскольку Ві не написали о проведенной диагностике и стадии заболевания, делать заключения о необходимости (и тем более срочности) проведения химиотерапии - невозможно.
Если химиотерапия таки требуется, время можно использовать для установки венозного порта.

Доктор, простите, я посчитала, что описания имунногистохимического исследования и
остеосцинтиграфии достаточно для картины.
Еще делали УЗИ внутренних органов, рентген грудной клетки, анализ на наличие мутации в генах BRCA 1.2. Везде все нормально.
Сказали по результатам уточнения HER2 назначат химию или операцию. Результат через неделю будет. А на ПЭТ КТ записали через три недели в другой клинике. Планировали еще и стекла, когда будут доступны, сдать на пересмотр в Центр им. Блохина. В том и вопрос, можем ли мы по времени позволить себе все эти дообследования или сразу начинать лечение, которое будет предложено т.е. химию или операцию. Сейчас принимается только анастрозол.
Тяжело понять, как не навредить и не затянуть.