thorn
05.03.2007, 17:31
В мартовском номере Intensive Care Medicine опубликованы результаты двух постмаркетинговых обсервационных исследований [1, 2], в которых частота развития геморрагических осложнений при использовании активированного протеина С (АПС) была существенно выше (около 10%), чем в предыдущих рандомизированных исследованиях (2.4% в PROWESS ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) и ADDRESS ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])).
Эффективность АПС была показана только в единственном раннем исследовании PROWESS (и только у подгруппы наиболее тяжелых пациентов с APACHE II ≥ 25, которая, кстати, не проводилась проспективно), но это не было подтверждено в более поздних исследованиях (ADDRESS и RESOLVE у детей).
Учитывая это, авторы редакционного комментария заключают, что необходимы дальнейшие рандомизированные контролируемые исследования, чтобы показать, возможно ли выявить тех пациентов, которым помогает АПС, и насколько эта польза велика, чтобы оправдать использование АПС в клинической практике, где риск кровотечений существенен [3].
1. Kanji S, Perreault MM, Chant C, Williamson D, Burry L. Evaluating the use of Drotrecogin alfa (activated) in adult severe sepsis: a Canadian multicenter observational study. Intensive Care Med. 2007 Mar;33(3):517-23.
2. Bertolini G, Rossi C, Anghileri A, Livigni S, Addis A, Poole D. Use of Drotrecogin alfa (activated) in Italian intensive care units: the results of a nationwide survey. Intensive Care Med. 2007 Mar;33(3):426-34.
3. Eichacker PQ, Natanson C. Increasing evidence that the risks of rhAPC may outweigh its benefits. Intensive Care Med. 2007 Mar;33(3):396-9.
Эффективность АПС была показана только в единственном раннем исследовании PROWESS (и только у подгруппы наиболее тяжелых пациентов с APACHE II ≥ 25, которая, кстати, не проводилась проспективно), но это не было подтверждено в более поздних исследованиях (ADDRESS и RESOLVE у детей).
Учитывая это, авторы редакционного комментария заключают, что необходимы дальнейшие рандомизированные контролируемые исследования, чтобы показать, возможно ли выявить тех пациентов, которым помогает АПС, и насколько эта польза велика, чтобы оправдать использование АПС в клинической практике, где риск кровотечений существенен [3].
1. Kanji S, Perreault MM, Chant C, Williamson D, Burry L. Evaluating the use of Drotrecogin alfa (activated) in adult severe sepsis: a Canadian multicenter observational study. Intensive Care Med. 2007 Mar;33(3):517-23.
2. Bertolini G, Rossi C, Anghileri A, Livigni S, Addis A, Poole D. Use of Drotrecogin alfa (activated) in Italian intensive care units: the results of a nationwide survey. Intensive Care Med. 2007 Mar;33(3):426-34.
3. Eichacker PQ, Natanson C. Increasing evidence that the risks of rhAPC may outweigh its benefits. Intensive Care Med. 2007 Mar;33(3):396-9.